感觉天旋地转眩晕感耳石脱位nbsp

您知道吗？在您内耳半规管膨大部位“壶腹”住着一些不容忽视的小颗粒，其成分为碳酸钙，形状像石头，我们俗称“耳石”。在正常情况下，耳石会安分地呆在“壶腹”里，使大脑感到了平衡，从而控制身体平衡。

（图一：耳石会安分地呆在“壶腹”里）

“耳石”在外力作用下，从“壶腹”里跑了出来，我们称之为“耳石脱位”。这时会让您感到非常不适：短暂的旋转样感！这种晕眩在医学中称之为良性阵发性位置性眩晕（缩写为BPPV），是所有眩晕疾病中最常见的类型。眩晕发作时，很多患者伴有恶心，在日常活动中，患者容易摔倒和受伤，此病容易频繁的自发缓解与复发，一年内复发的概率约15%。

本期，邀请了神经内科李哲副主任，给大家介绍一下良性位置性眩晕（BPPV）。

导致您产生良性位置眩晕，是因为椭圆囊脱落的耳石掉入半规管。

当您的头位突然改变，可引起半规管内耳石碎屑的移位，从而产生某种天旋旋转的错觉。这种情况下，我们通畅会通过Dix–Hallpike试验（图二）明确诊断。

图二：Dix–Hallpike试验

而当我们产生这种良性位置性眩晕时，也不必紧张！因为患者常常是未经治

疗便自发缓解。一项前瞻性纵向研究表明，患者从首次出现症状到自发缓解的平均时间间隔分别为水平半规管型7天，后半规管型17天。

或许，大家心中还会有疑问，良性位置性眩晕（BPPV）能药物治疗吗？李医生告诉我们药物主要用于缓解较严重的恶心或呕吐症状。

然而，有一种治疗方法往往能迅速、有效地治疗BPPV----“耳石手法复位”。大家一起来看看下图演示：

一、Dix–Hallpike手法

1）我们会通过Dix–Hallpike手法诱导的眼震消失后（A、B和C），头向健侧(左侧)旋转90度（D），使耳石转移到总脚旁；

2）如果此时出现眼震，方向则与之前Dix–Hallpike手法诱导的眼震方向相同，头继续向下旋转90度，身体也同向旋转90度；

3）此时患者脸朝地面，身体于健侧侧躺（E），耳石顺势迁移；

4）然后患者坐起（F），耳石则通过总脚掉回了前庭；

5）每个姿势应该保持到眼震和眩晕症状消失，一般不少于30秒。

（图三：Dix–Hallpike复位治疗法）

二、Semont复位法治疗

（图4：Semont复位法治疗）

针对右侧后半规管型BPPV，我们采取Semont复位法治疗

1）嘱患者正坐（A）；

2）然后向健侧躺下（B）；

3）令患者头部及身体从患侧向健侧度快速地翻转（C），此时头向健侧（左侧）；

4）最后让患者坐起，头回到正前位（D）

5）每个姿势应该保持到眼震和眩晕症状消失，一般不少于2分钟。

这两种方法可能都要重复几次才能达到预期的效果,因此，患者在家中可反复执行，直到症状明显改善为止。在临床上，患者在正确指导下自行复位的效果比被动复位明显要好。

复位过程中患者可能出现恶心、呕吐和眩晕症状，还有很多患者复位之后在头动时会出现不平衡感和短暂的头昏，这种情况可能持续几天，甚至更长，即使当时复位成功也可能出现这些情况。还有些患者在复位结束几分钟后会出现短暂的眩晕。