头晕眩晕大不同,莫要混为一谈

头晕是一种常见症状，可能每个人都有过这个感觉，只不过程度不同而已，不要因为它的常见而忽视，很多疾病都可引起头晕，因此我们不可大意，一定要学会怎么判断自己是头晕而不是其它的严重疾病。

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生活中导致头晕的重要原因

1.神经系统病变，如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。

　　2.耳部疾病，如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

　　3.内科疾病，如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。

　　4.感冒，有时感冒可能会有头晕的症状。

　　5.颈椎骨退化，由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉，肩痛，有沉重感，甚至伴有恶心、心慌等症状。

　　6.贫血，如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

　　7.血黏度高，高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

　　8.脑动脉硬化，患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状，还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现，一般病情缓慢发展，此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。

　　9.心脏病、冠心病，疾病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血，表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。

　　10.药物中毒，以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，又有体温减低、食欲减退等。

　　11.功能性低血糖，亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉，间或有恍惚感。

　　12.血管抑制性头晕，常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至晕厥等，常伴有无汗、大小便障碍。

目眩和头晕医学上统称为眩晕,是由于某些疾病导致脑组织长期缺血(或氧)的营养供应而出现的控制身体平衡系统的脑神经功能紊乱。眩晕,晕在表面,根在内部,对人体的危害极大,如不及时治疗,极易形成脑溢血、冠心病、老年痴呆等重大疾病!

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眩晕的主要原因

引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

　　中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

　　人的耳朵分为外耳、中耳和内耳，前庭器官在人的内耳中，它和耳蜗紧密相连，总称位听器官。位置的位，听觉的听。前庭负责身体的平衡，耳蜗负责听声音。常见的疾病：

　　1.高血压病：高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响，使血压产生波动而引起的。也有的是滥用降压药，使血压突然大幅下降，发生眩晕。

　　2.低血压症：低血压眩晕也是非常多见的，特别是年轻人，容易反复发作。姿势性低血压眩晕则多见于中老年人，在起立或起床时突然眩晕，旋即消失，再做同样动作时又觉眩晕。

　　3.动脉硬化症：动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉，就可出现浮动性眩晕和眼前发黑。

　　4.脑瘤：发生在中枢前庭系的小脑、脑干易发生旋转性眩晕。脑瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高，另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍，使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕。

　　5.脑血栓：轻度的脑血栓可引起眩晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后，其远端部分仍可通过自动调节，使血管阻力减低，并建立侧支循环而维持“正常”的血流量，暂时不使脑血栓形成。但是患者仍可出现头晕或眩晕。一侧肢体麻木或无力等症状。

　　6.贫血：贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕，恶性贫血眩晕尤为明显，患者可因中枢神经系统缺氧，导致神经系统的器质性变化。因此，患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失，眩晕加重。

　　7.甲状腺功能减退：本病患者血压低、心脏输出血量减少、血流迟缓而致前庭系缺氧出现眩晕。此外，新陈代谢较低，血中乳酸聚集波及内耳，也可引起眩晕。

　　8.运动不足：有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱，如果突然剧烈运动，可出现头晕。运动时间过长，体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低，或者剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。

　　9.内耳疾病：耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征，迷路炎、前庭神经炎等。

　　10.某些药物服药期的不良反应。

03

怎么判断眩晕的原因

一、头晕还是头昏

晕的感觉可不单单指那种天旋地转感，它实际上包括了自身或外界环境的旋转、摇摆、浮动、弹跳或波动感、倾倒感等。简而言之，晕是一种动的幻觉或错觉。就是本来固定的东西，在晕的时候变成了各种各样的动，这就是晕。头晕和眩晕都包含在晕的症状中。晕的症状总是与前庭系统的损害相关。

另外，还有一些症状，包括晕厥前状态，表现为眼前发黑、快失去意识的感觉，提示心血管源性疾患。不稳感，一种无法保持平衡的感觉，提示神经源疾患。

头昏则是一种昏昏沉沉、大脑不清晰、头顶上好像压了铅块或裹了糨糊一样的感觉。头昏通常与前庭功能异常无关，而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血压、失眠、颈椎病等。

二、单次还是多次

第一次还是多次出现眩晕对于医生判断眩晕的病因很关键。如果是第一次，则多可能是脑血管病、前庭神经炎或突发性聋，或者可能是多次眩晕疾病的序曲。如果不是，那么这些晕则要考虑耳石症、梅尼埃病或偏头痛等等。不过，有人会把多年前发生的眩晕也联想起来告诉医生，但这种信息的参考性要大打折扣。只有那些比较刻板的、症状特点相似的多次眩晕参考价值才大。

三、持续时间

大部分患者不能准确描述眩晕持续时间，因为对于眩晕患者来说，不舒服的感觉不仅仅包括眩晕本身的症状，还包括因为眩晕而伴随的恶心、呕吐、全身不适、听力异常、心悸、烦躁、头痛、头昏、纳差等。眩晕准确的发作持续时间主要是指眩晕本身持续了多长时间，而不应包括其他症状如恶心、呕吐等症状持续时间。

持续时间对于疾病的判断非常重要，几秒钟的眩晕多因为耳石症，几分钟到几十分钟的眩晕多见于脑血管病和前庭阵发症。几小时到数天、数周多考虑前庭性偏头痛、梅尼埃病和前庭神经炎，而持续性的眩晕则多考虑小脑和脑干的炎症、变性、肿瘤和心理精神疾病等。

四、诱发因素

头位变化诱发者多与耳石症相关。咳嗽、压力、强声刺激诱发可见于半规管裂。月经、食物、劳累、情绪波动诱发的眩晕有可能是前庭性偏头痛，站立位诱发，移动的视觉图案、高处、超市、人多车杂诱发的眩晕很多是持续性位置感知性头晕。

五、伴随症状

发病时听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感要考虑突发性聋，头痛、怕光、怕吵、活动后加重、犯病前有闪光、亮点要警惕前庭性偏头痛，复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力甚至意识障碍伴随时多考虑脑干病变尤其是血管病，心烦、情绪不好、睡眠障碍的伴随症状通常提示有持续性位置感知性头晕的可能。