名医分享颈源性眩晕的治疗

眩晕是人类最常见的不适症状之一，而许多疾病都可以引起眩晕。在诸多引起眩晕的疾病中，颈椎病是最常见的疾病。以前的研究通常认为颈椎病引起眩晕的机制是分布于颈椎周围的交感神经受到刺激，引起椎动脉收缩，导致小脑供血不足所致。然而，最新研究，认为颈椎病产生眩晕可能是由于一种称之为鲁菲尼小体的本体感受器长入病变的颈椎间盘内所引起。病人感觉头晕耳鸣、心慌气短、平衡障碍，行走不稳，犹如幽灵附体。同时，颈椎微创介入治疗能够明显缓解颈椎病伴随的眩晕症状，从另一个角度佐证上述理论。

病例分享一

患者XX，男，49岁，工人，以"头晕、头懵、胸闷3年“为主诉入院，多次在外院神经内科、心内科按心脑血管疾病做相应检查和治疗，无效，非常痛苦，丧失对疾病治疗信心。患者间断性头晕，呈非旋转性，发作时间不等，行走过程中易出现，持续性头懵，头脑不清醒，间断性胸闷，休息后缓解，无其他伴随症状，有症状逐步加重和发作频率增多趋势。查体：颈部活动受限，双侧C2-6横突压痛阳性，四肢肌力肌张力及皮肤感觉正常，生理性反射存在，病理征未引出。

入院时颈椎DR影像

颈椎MRI影像

医院骨科/疼痛康复医学中心专家组会诊拟定治疗方案：CT引导下连续颈椎硬膜外腔神经松解置管术+连续星状神经节阻滞。

术中影像

术后变化：头晕头懵缓解，胸闷未再出现。明显改善生活质量，心志情绪的愉悦。

病例分享二

患者XXX，女，56岁，公司白领，以"颈部强硬伴头晕、恶心、双上肢麻木1月"为主诉入院。医院检查及治疗，效果不理想。患者头晕，呈非旋转性，间断发作，头部活动及姿势改变后加重，伴恶心，双手指麻木感。查体：颈部活动受限，C5-6棘突间及双侧椎旁压痛阳性，双侧臂丛牵拉试验阳性及加强阳性，四肢肌力肌张力及皮肤感觉正常，生理性反射存在，病理征未引出。

入院时颈椎DR影像

颈椎间盘CT影像

医院骨科/疼痛康复医学中心专家组会诊拟定治疗方案：CT引导下C5-6低温等离子椎间盘射频消融术。

术中影像

术后变化：颈痛及头晕、双上肢麻木完全缓解。

医院骨科/疼痛康复医学中心姚大璋教授长年坐诊，为你的急慢性疼痛精准诊断，精准治疗。

医院骨科/疼痛康复医学中心主治范围：各型颈椎病、腰椎病，胸椎疾病，三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、各种关节病，各种顽固性疼痛的微创介入治疗及相应的保守治疗。

罗怀灿主任医师，教授，医院特聘专家，原华中科技大学同医院骨科主任、主任医师、教授。华中地区使用关节镜治疗骨关节病的创始人。年、年两次获国家专利，并于年获省厅科技进步三等奖。曾赴阿尔及利亚工作两年。年获得省厅级授予阿尔及利亚医疗队优秀队员称号。年撰写的论文《暂时阻断腹主动脉行骶骨肿瘤切除术》获得“第二届新世纪国际医学优秀学术论文名医成就奖”。擅长领域：颈椎病、腰椎间盘突出、矫形外科、创伤、关节镜、骨肿瘤。

冯丹职务：主任医师，医学博士，医院特聘专家，医院疼痛康复中心主任，医院疼痛康复中心主任。武汉市疼痛学会委员兼秘书，从事临床疼痛工作20余年。擅长治疗领域：颈椎病、腰椎间盘突出症及其他脊柱相关性疼痛；晚期癌性痛；神经病理学性疼痛等。

姚大璋副主任医师，副教授,医院特邀骨科专家,全国颈肩腰腿痛研究会理事,从事疼痛临床和脊柱微创治疗工作30多年,熟练掌握射频靶点溶盘术、脊柱内窥镜微创术、臭氧消融术等微创技术;对脊柱、四肢骨关节疾病的诊断与治疗有独特的经验。擅长:脊椎病、头鞥晕眩、肩周炎、坐骨神经疼、腰椎间盘突出症、风湿病、骨质增生、强直性脊柱炎、股骨头无菌坏死、中风瘫痪、颈、腰间盘突出的微创治疗。