小心头晕不是病，但有可能真会要你命

前段时间去意大利罗马参加欧洲心脏病学年会，多个国家、场专家会议让人目不暇接，委实一场华丽的学术盛宴！回国前接了一个越洋电话，是一个做保险的朋友，聊着北京“秋老虎”的炙烤闷热，又谈到了医学和常见病。朋友说他最近业务繁忙紧张，经常出现一过性意识丧失(晕厥)的情形，很是担心。

我们俩探讨了一会，嘱托他无需太担心，医院瞧瞧。听着朋友略显紧张的谈话，医院的时候工作量常常爆满，也有过交班时突然晕倒在地的情形，当时觉得可能就是“累着了”。不过，再来审视我会更加谨慎，因为晕厥可以是神经反射性的，也可以是器质性疾病的，有些休息一下就好了，而有些则意味着更大的问题“深藏不漏”。

晕厥：可怕也不可怕？!

晕厥，属于“晕”中较重的一种，不像一般的头晕只是“昏昏沉沉”，晕厥往往伴有短暂的意识丧失，通俗的说就是“晕倒、昏迷”。

晕厥在临床上不被当成独立的“疾病”看待，仅仅是一种临床症状。但是晕厥的发生发展异常复杂，且在所有年龄段的患者中都能觅见踪影。

研究显示，晕厥在一般人群中的发生率大约为三分之一，几乎每一个成年人即使未发生过晕厥，也都会有晕厥前期的经历。如前文所述我年轻的时候就有过多次“眼前一黑”和“头晕目眩”的经历，当时怀疑自己是不是贫血了，结果所有的检查顺下来证明一切正常。

当然，很多晕厥只是一过性的，只要适当休息就能很快恢复。但是有的晕厥则是某些重大疾病的征兆，比如心源性晕厥——由于心排出量突然降低引起的脑缺血而诱发晕厥。临床上该病死亡率很高，研究显示80%以上的由晕厥直接导致的猝死都要归罪于心源性晕厥。而在心源性晕厥导致的猝死当中，又有超过8成为冠心病引发的急性心肌梗死!

别担心，这些晕厥是一过性的

一过性的晕厥多数是良性的，好好休息就会很快复原。不少人有过这样的经历，隔三差五晕厥，医院检查发现什么问题都没有。比较常见的如“血管迷走性晕厥”：神经因素使血管张力和血管压力发生变化，身体对这些触发因素过度反应后指挥人体“晕过去”。

导致血管迷走性晕厥的原因有哪些？

包括长时间站立、情绪激动和过度紧张、精神压力巨大、过度用力等。这么说可能觉得太笼统，举两个例子大家就心知肚明了。

这些没有生命危险的晕厥大都有着类似的外在表现：面部苍白、头昏眼花、恶心呕吐等，对晕厥前后的记忆较为清晰。是不是跟中暑有点像呢？而现在正是秋老虎肆虐的时候，大家可千万别着了道，还是按部就班好好过平淡的日子吧。

心源性晕厥—让人恐惧的晕厥

有些晕厥切不可疏忽大意，比如可由各种心脏疾病引发的心源性晕厥。不同心脏疾患导致的发病情况差别很大，比如急性心脏排出受阻、心律失常、肺血流受阻和先心病等，但是一经发作后果不可估量，由此引发的悲剧不胜枚举。

辨别心源性晕厥，请牢记以下三点：

★生活中心源性晕厥的实例就在身边：

关于心源性晕厥的诊断，有小部分患者是可以通过病史、体格检查及普通心电图检查直接明确诊断，但大部分患者仍需进一步的检查。

对于晕厥的患者，医院做脑血管方面的检查，同时还需去心内科就诊。做心电图、动态心电图检查，看看是否有长QT综合征等离子通道疾病等；做超声心动图来排除瓣膜病、粘液瘤、心肌病等情况；做直立倾斜试验看看有无直立体位性心动过速综合征或血管迷走性晕厥等。

至于中老年患者则需要做运动试验，必要时再做冠脉螺旋CT或冠脉造影明确有无严重冠心病的问题。

此外，还有肺栓塞导致的晕厥，曾经有一位母亲千里迢迢来京看望儿子，为了省钱就买了火车硬座。由于路途遥远，母亲需要做整整一天的火车。车厢里人很多，母亲为了减少麻烦而坚持少喝水不上厕所，也甚少起身活动。最后火车到站，母亲一脸喜悦起身，结果突然感到头晕而栽倒在地上。

原来母亲本来就有高血脂、高血压，此次长时间久坐，使得血液淤积下半身形成血栓，突然起身后血栓堵塞肺动脉而使得肺血流受阻，最终引发心脏骤停和休克。

有人晕过去了，你该做什么？

如果发现晕厥患者我们又该怎么办呢？除了紧急拨打急救电话外，也应掌握一些最基础的急救方法——讲究“快、稳、准”，这对于患者的良好预后意义重大。

“秋老虎”管辖的日子，早晚温差拉大，如果不注意增添衣物和饮食控制，人就容易生病。这也是为什么这个季节心内门诊患者激增的重要原因之一。

在我看来控制好情绪也很关键，要尽量避免激动、疲劳、饥饿和惊恐等诱发因素。另外，老人在排尿、排便时注意体位，避免从卧位突然站立，要缓慢坐起并观察有无头昏、眩晕感觉，一切正常后才可下地行走。室外活动则尽量在草地上或土坡上行走，而且不要站立太久。

当然，最重要的是针对不同的心血管基础疾病进行相应的病因治疗，如严格控制血压、调理血脂等。

来源

环球网健康

作者

医院心血管内科副主任、主任医师汪芳

美术编辑

胡蝶

治疗白癜风用什么药好
北京哪个医院看白癜风病最好