儿童多动症易失眠，4种解决办法

研究表明，注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿常常出现睡眠障碍，国内研究显示ADHD儿童的睡眠上床时间晚、睡眠开始时间长、睡眠容易唤醒、醒后不易入睡，这与国外的研究结果一致。

作者：医行天下

ADHD是儿童时期最常见的行为障碍，学龄儿童患病率为2%～10%[1]。ADHD通常于6岁前起病，70%患儿症状可持续到青春期，1/3可延续至成年[2]。正由于ADHD儿童睡眠结构的紊乱，以致影响儿童的睡眠质量及睡眠后生理功能的恢复，从而出现白天多动、注意力不集中的表现。尽管这一理论尚未得到公认，ADHD的睡眠障碍的现象和可能的病理生理影响不容忽视。

儿童ADHD相关失眠的定义

指注意缺陷多动障碍的患儿，在主要表现为与年龄不相称的注意力涣散、活动过度和冲动任性的核心症状基础上又出现至少持续一个月以上的难以入睡和维持睡眠困难为特征并影响睡眠质量的一组临床共患症状[3]。

儿童ADHD相关失眠的临床表现

儿童ADHD相关失眠的临床特征主要包括两个方面：既有ADHD的临床特点，又出现失眠症的临床表现。

1、不同年龄ADHD特点有所不同[3]

学龄前期儿童：过分的喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦；明显的攻击行为，经常惹祸；无法接受幼儿园教育。

学龄期儿童：不安静好动；注意力难于集中；好发脾气行为冲动，自我控制能力差；伙伴关系不良；学习成绩不佳；对抗、不服从。

青少年：自己感到注意力集中困难；学习成绩大幅度下降，厌学；做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应等。

2、不同年龄儿童睡眠障碍的特点有所不同：婴儿期以睡眠不安、夜醒、夜惊为主；儿童期则以睡眠不实、鼾症、张口呼吸、肢体抽动、夜间磨牙、梦呓、睡眠姿势异常等多见；青春期可出现入睡困难、睡眠姿势异常外，发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠-觉醒节律障碍为特点。但是，无论哪个年龄阶段入睡困难及失眠的症状均较为突出，而且常常是诊疗的关键指标。ADHD患儿失眠症状主要表现有：入睡困难、拒绝按时上床睡觉、夜眠不实、白天精力不够、乏力。特别是，症状持续超过一个月，影响了正常的生活和学习，要高度重视。

治疗策略[4]

认真分析睡眠障碍的原因：针对儿童和青少年的个体差异个性化治疗是关键的。首先最重要的是特殊干预策略的选择，包括行为治疗和药物治疗，必须有诊断的依据。例如，睡眠开始延迟可能与环境不良性（limit-setting）睡眠障碍，不安腿综合征，延迟睡眠期综合征（delayedsleepphasesyndrome）有关，这些都需不同的行为和药物治疗策略。

儿童ADHD相关失眠的处理[5]

ADHD相关失眠严重干扰了患儿及其父母的学习和工作，打乱了家庭正常生活节奏，导致症状和相关情绪问题的加重，给治疗带来了更大的困难；同时，睡眠障碍还可与ADHD症状相互促进。因此，ADHD共患睡眠障碍严重影响了患儿及其家庭的生活质量，应引起充分







































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