胞磷胆碱钠片联合甲强龙治疗突发性耳聋合并

胞磷胆碱钠片联合甲强龙治疗突发性耳聋合并眩晕效果观察

曾　莉　王韶鉴，医院，广东

深圳中西医结合杂志年9月第27卷第18期

突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病，是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。突发性耳聋具有发病急、进展快等特点，短期内即达耳聋高峰，临床表现为耳聋、耳鸣、眩晕、耳闷堵感、压迫感等症状，约有50%的患者伴有眩晕。由于突发性耳聋的病因不明，故治疗方式及疗效不一，目前临床中多采用综合治疗的方式，有效率在70%左右。笔者通过回顾分析年9月至年11月本院收治的61例突发性耳聋合并眩晕患者的临床资料，采用分组治疗，旨在探讨胞磷胆碱钠片联合甲强龙在治疗突发性耳聋合并眩晕中的应用效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾分析年9月至年11月本院收治的61例突发性耳聋合并眩晕患者的临床资料，所有患者均符合《突发性耳聋的诊断和治疗指南》。排除合并有糖尿病、消化系统溃疡等全身系统疾病者，先天性耳畸形、化脓性中耳炎及创伤性或药物性暴聋。本组病例中男性有28例（29耳），女性有33例（35耳），年龄为21~72岁，平均年龄为（45.2±7.5）岁；病程为2~20d，平均病程为（9.5±2.7）d。眩晕分度：重度（有坐车船感，仆倒）、中度（闭目不止）、轻度（闭目即止）。根据治疗方式不同分为对照组（27例）和治疗组（34例），其中，治疗组男15例（16耳），女19例（20耳），年龄20~72岁，眩晕程度：轻度5例、中度11例、重度18例，平均纯音听阈范围33.9~81.7dBHL，平均纯音听阈均值（57.1±8.9）dBHL；对照组男13例（13耳），女14例（15耳），年龄21~70岁，眩晕程度：轻度4例、中度9例，重度14例，平均纯音听阈范围34.5~80.2dBHL，平均纯音听阈均值（57.8±8.3）dBHL。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

两组患者均给予营养神经、改善微循环等常规治疗，对照组在此基础上给予胞磷胆碱钠片联合地塞米松进行治疗，具体措施：口服胞磷胆碱钠片，每次0.2g，每日3次；静脉滴注地塞米松注射液，将10mg地塞米松加入0.9%氯化钠注射液mL，每日1次。治疗组在常规治疗的基础上给予胞磷胆碱钠片联合甲强龙进行治疗，胞磷胆碱钠片的使用方法及剂量同对照组，甲强龙的使用方法：使用1mL注射针管，于耳后骨膜下注射40mg甲强龙，每隔3d注射1次。疗程2周。

1.3　观察指标

比较两组患者耳聋治愈情况、眩晕缓解率及眩晕开始缓解时间。根据中华医学会耳鼻喉科分会制定的疗效分级标准对临床疗效进行评定，分为痊愈、显效、有效及无效4个等级。痊愈：患者的患耳纯听阈恢复至与健耳相同水平，或恢复至与患病之前相同水平；显效：患耳纯听阈提高30dB以上；有效：患耳纯听阈提高15~30dB；无效：患耳纯听阈提高不足15dB。听力改善总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×%。

1.4　统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以x?s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1　两组患者治疗后听力改善效果比较

治疗后，治疗组患者平均纯音听阈为（37.4±7.9）dBHL，对照组患者平均纯音听阈为（46.3±8.0）dBHL，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的患者听力改善总有效率为72.22%（26/36），对照组的听力改善总有效率为64.29%（18/28），治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2　两组患者眩晕缓解情况比较

治疗组患者的眩晕开始缓解的平均时间及眩晕缓解率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨　论

目前，突发性耳聋的病因及发病机制尚未完全阐明，很多致病因素都可能导致如发行耳聋，主要获得认可的学说有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说等。关于突发性耳聋的发病机制还应代谢障碍、过敏、血管纹功能紊乱及内耳水肿等学说，尚有待查证。临床中多数患者无明显的发病原因，患者有明显劳累、精神紧张、情绪激动及感冒病史等与发病有一定关系。大部分学者认为，患者患有血管性疾病是导致突发性耳聋的主要病因，因此通过改善患者微循环可以起到良好的治疗效果。目前，常用的改善内耳微循环的药物有低分子右旋糖酐、前列腺素类、组胺及前列腺素类等，可配合促进神经细胞功能恢复的药物。糖皮质激素是突发性耳聋的重要治疗药物，可缓解血管内皮水肿，具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用。

胞磷胆碱钠片是一种核酸类衍生物，该物质能够参与机体能量代谢，改善微循环，增加神经系统去甲肾上腺素和多巴胺水平。胞磷胆碱钠片还具有营养神经、改善内耳血供、促进物质代谢及恢复内耳神经功能状态的功效。由于长期或大剂量口服给药，容易造成全身不良反应，临床中通过局部给药（鼓室内给药）来改善口服给药的局限性，目前常用鼓室注射药物为甲强龙。鼓室内注射甲强龙具有疗效确切，操作简单、创伤小及并发症少等优势。胞磷胆碱钠片联合甲强龙在治疗突发性耳聋合并眩晕能够有效恢复实用听力，提高言语识别能力，改善患者眩晕症状。

本研究结果表明，治疗组的患者听力改善总有效率为72.22%（26/36），对照组的听力改善总有效率为64.29%（18/28），治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且治疗组患者的眩晕开始缓解的平均时间及眩晕缓解率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，胞磷胆碱钠片联合甲强龙在治疗突发性耳聋合并眩晕的临床疗效确切，能有效改善患者听力，缩短患者症状缓解时间。

〔参考文献〕（略）

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