反复发作的眩晕头晕
2017-9-7 来源：本站原创 浏览次数：次Neuhauser等对例的调查研究表明，眩晕在成年人(18～79岁)的终生患病率为7%，年患病率为4.9%，年发病率为1.4%。其中年患病率的男女比例为1:2.7。该研究还显示眩晕在88%患者会反复发作。LempertT报道，眩晕门诊中，各疾病发病率由高到低依次为良性阵发性位置性眩晕(耳石症)，精神性眩晕，前庭性偏头痛，梅尼埃病，前庭神经炎，前庭阵发症，特发性眩晕等。
但是，结合工作中的体验重新思考，从实用的角度，个人觉得普朗斯坦和伦伯特的分类无疑更加合理，于是，得出的结论：
相对而言：
门诊眩晕患者中，复发性眩晕的就诊者比例最高；
急诊眩晕患者中，单次发作持续性眩晕的就诊者比例最高。
今日重点：复发性眩晕。也就是，反复发作的眩晕，既往有反复发作病史，本次再发后就诊。
（眩晕——一种前庭症状，包括旋转的感觉及其他自身或环境的运动性幻觉，常常伴有恶心、呕吐和行走不稳，并且在头位变化时加重。）
在复发性眩晕范畴内，常见的眩晕疾病排序：
1.前庭偏头痛（偏头痛性眩晕）
“医生，我头不痛啊！”
“这个，可以没有”
“医生，我妈也常晕！”
“这个，可以有”
2.梅尼埃病（美尼尔病）
“医生，帮我看下，我又眩晕了，20年前就诊断了是梅尼埃病！”
“是吗。。。那你以前有听力反复逐渐下降及耳鸣等吗？”
“并没有喔！”
“这样啊，呃。。。那诊断要重新考量了！慢慢来，我们从头开始说”
3.后循环的TIA（通俗称中风先兆）
“医生，我老忘记吃降压降糖药，今天晚上喝完酒，在抽烟时，右手又夹不住烟卷了，眩晕地厉害，这周都发作三次了！”
“呃。。。请您把烟掐了，咱住院好好用药并完善检查吧！”
4.前庭阵发症
“来无影，去无踪”
“嗖—”
5.外淋巴瘘
“医生，打个喷嚏世界就旋转起来，咋回事儿尼？难道是蝴蝶效应”
“这个，您最近有头部外伤吗？”
6.其他（耳硬化症、内耳梅毒等等）
“少见少见，还是留给医生拓展思路鉴别诊断用吧”
今日次重点：复发性头晕。也就是，反复发作的头晕，既往有反复发作病史，本次再发后就诊。
（头晕——一种非特异性的症状，包括诸如头重脚轻、头部不清醒感（头昏）、即将晕倒感，有时甚至是疲倦感、不能集中注意力和焦虑感）
在复发性头晕范畴内，头晕疾病概况：
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本文结束了吗？我们熟知的颈椎病和供血不足呢？！
（注：耳石症发病率高，暂列入位置性眩晕中，请见后续。。。）
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