注意鉴别 颈性眩晕？—漫画系列，颈性眩晕

注意鉴别 颈性眩晕？—漫画系列，颈性眩晕

承启上回，这么“神经质”的疾病，如果非专业医生很难诊断，医院，也难免不了误诊的可能。由于，有时候真的复杂，

有时候，它跟其它疾病合并在一起，难分难舍。

张阿姨：“那它除极为复杂的神经质症状外，还需要注意甚么吗？”

e博士：这问题问得好，请听到渐渐道来

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颈性眩晕可以包括了椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病（固然，国内才这么叫，由于国外“没这病”！——由于查不到问题，现代医学没法下确切诊断）

要注意与以下病症鉴别：

1．脑血管性眩晕：突然产生剧烈旋转性眩晕，可伴随恶心呕吐，耳鸣、耳聋，时有神志不清晰。主要是组成脑部的血管出现问题，阻塞了或破裂了，比如脑梗塞、脑出血，

2．脑肿瘤性眩晕（少见）：初期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻痹及感觉消退、周围性面瘫等。脑部检查可发现病灶。

3．眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后减缓或消失。常伴随视力模糊、视力消退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。

4．心血管性眩晕：高血压病引发的眩晕通过血压测定诊断。颈动脉窦综合症可以致使发作性眩晕或晕厥。病发诱因大多是突然引发颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。心脏冠状动脉产生粥样硬化，造成供血不足而引发头晕。其它心功能异常疾病……心电图、心脏彩超、24小时动态心电图可辅助。

5．内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，延续数10分钟至1小时，进食后症状减缓或消失，常伴随疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。

甲状腺功能紊乱也可以致使眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相干检查可以确诊。

6．血液病致使的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等都可引发眩晕，通过血液系统检查可以确诊。

7.耳源性疾病：

梅尼尔氏症（美尼尔综合症）：至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明缘由的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作出现阵发性，每次延续数分钟至数小时，而后逐步减缓。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。

剧烈的头晕、呕吐！

急性迷路炎（Acutelabyrinthitis）：急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过3天后出现最严重的晕眩，以后大约三到六周的时间会渐渐复原。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素致使耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之产生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的活动而运动，从而刺激半规管毛细胞，致使机体产生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或减缓。病程时间长短不一。

8．神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴随头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力消退等多种神经官能症表现，无外物旋转或本身旋转、晃动感。

对45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合症鉴别。

张阿姨：太多了吧！

e博士：“以上只是罗列一些相对常见的，医院救治，以防碰上辣手的疾病。”，鉴别的重点在于心、脑血管疾病、耳源性疾病等等……

医院的常规检查为：影象学检查—头颅CT、MRI等以明确有没有头部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查—包括血压、心电图、生化检查、听力等。

欲知后事如何，请听下回分解！

本系列由陈博士。内容触及络图片、语言、视频、动画等版权归原有制作方所有，本系列仅供传播医学常识用，请勿用于商业用处，谢谢！

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