另类眩晕老年人体位性低血压

体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥。老年ISH伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。有研究表明本病与心肌梗死、短暂性脑缺血发作、跌倒及骨折的风险增加相关，并且是以上疾病发病和死亡的主要原因，因此应加强对本病的重视。

常见症状

老年人因衰老、动脉粥样硬化、压力感受器敏感性下降、血管及心脏的顺应性下降等因素，更易发生体位性低血压，患病率可高达23.8%。且研究发现卧位血压越高，血压波动越大，或存在晨峰高血压的高血压患者发生率越高[1]。病情轻者可有头晕、视物模糊、乏力、疲劳、跌倒、脸色苍白、晕车船等症状，严重症状包括直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、昏厥，并可诱发或加重老年性痴呆。

预防措施

对老年患者，尤其合并有高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多种疾病的患者，应加强卧、立位血压监测，并根据血压变化情况合理调整服药时间及药物种类。如避免选用α受体阻滞剂类降压药，可优先选用ACEI或ARB类，用药时间因患者血压波动情况而定，力求平稳控制血压。

同时，日常生活中应加强预防，如改变体位时宜缓慢，长期站立、弯腰后突然起立，久卧位转为坐位及久蹲位转为站立位等体位改变均易致低血压发生，故应加强防范，尽量避免久立、久卧、久蹲。发生上述体位改变时如发现不适应立即坐下或卧床，日常应避免饮酒、进食过多、热水浴、剧烈运动等能促进外周血管舒张的各种行为。

另外，老年患者应保证充足睡眠，避免劳累，日常可采用散步、太极拳和气功等形式进行锻炼，以改善呼吸、循环、神经系统等生理功能，有效防治各种老年病。对症状明显的患者除加强自我防范外，必要时予以旁人陪护，防止跌倒、晕厥等严重意外发生。

参考文献：

[1]罗凤云.老年体位性低血压37例临床分析与防治[J].临床荟萃，,27（7）：-.

作者简介：

李晓娟，医学硕士，医院中医科临床医师。