眩晕脉案二郁闷不舒致痰浊阻滞案

李某，女，73岁。-1-15，一诊。

主诉：阵发性眩晕半天。

现病史：患者于昨晚夜间无明显诱因突发眩晕，天旋地转感，无恶心呕吐，无耳鸣耳聋，约2分钟后缓解，至此时共间断性发作3次，发作时症状相同。患者为求系统诊治来诊。现患者神志清，精神可，纳眠可，二便调。

既往史：既往有高血压病史10余年，冠心病史10余年。

舌象：舌淡，苔黄腻

脉象：

（1）整体脉象：粗、缓、柔、热、滑、稠、凸、“郁”动、下。

（2）左三部整体脉象：下、粗、缓、进少退多；右三部整体脉象：热、稠、厚。

（3）局部脉象：左寸脉：沉、“郁”动；左关脉：凸（气包）、热；左尺脉：粗、热。右寸脉：稠、滑；右关脉：稠、滑、热；右尺脉：粗、滑、热。

诊断：眩晕

病机：痰浊痹阻，清阳不升

治法：升清降浊，消积化痰

处方：

7剂后眩晕未发作，上方加香附20克、苍术12克、生地20克，余不变，嘱服7剂，后眩晕未再复发。

脉象分析：整体脉象粗、缓、柔、厚说明患者为土形人，其脾胃壁厚能食，患者平素多食，脾胃运化不及，易生痰，故脉现稠、滑；浊痰积聚于某些部位，故脉凸；食积日久化热，故见脉热；患者平素有生气病史，气机结滞，故脉“郁”动。气滞加之痰浊痹阻，导致清阳不升，故脉下。治疗上当以清阳为主，辅以消积化痰。方中葛根、升麻生清阳，山楂、白芥子、海浮石、浙贝消食化痰，黄芩、黄连、黄柏清除食积之热，痰停则气滞，气滞则血亦滞，故加丹皮、川芎行气活血，香附、苍术、防风、茵陈疏散其郁闷不舒状态，生地养阴清热，诸药合用，则清阳得升，痰浊得除，郁闷得散，眩晕自除。

[文章来源：《齐向华教授临证医案选粹》年10期，由系统辨证脉学







































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