易被忽视的短暂性脑缺血发作

短暂性脑出血发作

50岁以上的中老年人，突然发生眩晕，头痛，视力障碍，一过性黑矇等症状，持续时间短，本人常常不予以重视，今天就和大家分享一个容易被忽视的脑血管疾病—短暂性脑缺血发作。

定义

传统的TIA概念为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,症状和体征在24小时内完全消失。主要根据临床表现持续的时间。TIA的新定义:短暂性脑缺血发作是由局部脑组织或视网膜缺血引起的短暂神经功能异常发作,典型的临床症状通常不超过1小时,无脑梗死的证据。

临床表现1.颈动脉系统的TIA：主要表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视力障碍、偏盲，持续几分钟至数小时可完全恢复如常。发作间歇期神经功能完全正常。

2.锥-基底动脉TIA：可有一过性眩晕、眼震头痛、一过性视力障碍、视野改变或同时伴有其他症状，如眩晕、耳鸣、行走不稳、突发的四肢无力等。症状常以群发性发生，以单一症状发生少见。

危险因素

目前危险因素的研究主要涉及不可干预危险因素，包括年龄、性别、既往史、环境因素、家族遗传史等；可干预危险因素，包括吸烟、酗酒等不良嗜好、高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、超敏反应蛋白和血奖纤维蛋白原的异常增高、颅内外血管狭窄、不稳定斑块及心源性因素等。。

及时处理的意义

短暂性脑缺血发作又称小卒中，一般认为TIA发作后第1个月内脑梗死的发生率为4%-8%，第一年内脑梗死的发生率约为12%-13%,而五年后脑梗死的发生率高达24%-29%，如果是颈动脉系统缺血和发作频繁者，发生脑梗死的可能性更大。脑梗死一旦发生，就会给患者造成语言和运动功能障碍等伤害。因此要积极地消除病因，减少及预防复发、保护脑功能。

预防和治疗

首先要保持情绪稳定，心情舒畅，低盐低脂糖尿病饮食，适量运动，生活规律，积极控制血糖、血压稳定是非常重要的。研究表明，健脾益气、活血化痰药物可降低血液粘稠度，改善血液流变学指标和脂质代谢异常，因而治疗TIA有效。中药：炙黄芪、茯苓、山药、炒白术、甘草健脾益气，熟地黄、山茱萸、桑寄生滋补肾阴，川芎、当归、丹参活血通络，川芎兼具祛风之功，法半夏燥湿化痰，诸药合用，共奏益气补肾活血化痰之效。阿司匹林和氯吡格雷联合益气补肾活血中药治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀证，疗效较单用西药更佳。如果患有糖尿病、脑动脉硬化、高血压、高脂血症、心脏病等疾病，应同时积极给与治疗。

ABCD2评分量表

（TIA早期卒中风险预测工具）

ABCD2评分（总分0-7分）

得分

A年龄≥60岁

1

B血压≥/90mmHg

1

C临床表现

单侧肢体无力

2

有言语障碍而无肢体无力

1

D症状持续时间

≥60分钟

2

10-59分钟

1

D糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗

1

ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。

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