一种晕起来ldquo要死rdquo

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前庭神经炎

1、前庭神经炎（Vestibularneuritis，VN)是临床常见外周性眩晕疾患。发作时症状往往比较重，患者甚至感觉“要晕死”。该病多罹患于20～60岁成人，发病率为3.5%。

2、病因：目前最常见的原因是病毒感染。病前常有上呼吸道感染史。

3、临床表现：前庭神经炎起病急，多于晨起突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心、呕吐，可持续数天、数周。眩晕症状至少持续24小时，通常超过72小时。初始症状较重，患者喜静不喜动，头位改变会加重眩晕。患者多无法行走，需卧床。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，所以无听力下降和耳鸣。

4、临床相关检查：

4.1朝向健侧的自发性眼震：眼震主要是水平型或略带旋转性眼震。朝快相侧凝视时眼震增强，向对侧凝视时眼震减弱。

4.2甩头实验阳性：向患者甩头时出现纠正扫视动作。

4.3向患侧倾倒：Romberg试验或者Fukuda试验向患侧倾斜。

4.4听力检查：往往无听力下降与耳鸣。

4.5冷热试验：冷水诱发朝向对侧的水平性眼震；热水诱发朝向患者的水平性眼震---“COWS”

4.6肌源性诱发电位VEMP：前庭双温试验和VEMP都异常即为前庭上下神经均受累；仅VEMP异常者即为仅前庭下神经受累;

4.7颅脑MRI检查：排除中枢恶性眩晕。（CT在显示小脑、脑干部位缺陷明显，不作为常规检查）。

5、自然病程：

自然病程需要数周到数月。绝大部分患者均可自然好转，很少有后遗症；前庭功能锻炼可以加速中枢代偿和促进恢复。

6、治疗：

6.1急性期处理：短期的卧床休息和前庭抑制剂治疗。常用的抑制剂包括：苯海拉明、眩晕停等。但抑制剂应用一般不应超过3天，否则易抑制其前庭功能恢复。有资料显示早期应用糖皮质激素治疗，有利于前庭功能恢复。

6.2急性期过后应尽早开始前庭功能训练。功能训练大约需要2-4周，训练包括以下循序渐进的过程--低头、抬头，左右转头，左右头部倾斜--凝视训练--位置训练---姿势训练等。

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