科普头晕,竟是脑袋里长了一颗ldq

今年72岁高龄的胡老爷子最近10余天出现头晕症状，早晨起床尤其明显，严重时甚至感觉天旋地转，休息后可缓解。

9月18日，医院就诊，行颅脑CT检查提示大脑镰左侧旁占位性病变。为求进一步诊治，来到我院神经外科求诊宋增亮主任，宋主任仔细阅片后收入住院进一步完善检查，择期手术切除占位解除胡老爷子烦恼。

图1：T1加权相可见左侧额叶巨大等信号占位

图2：T2加权相可见左侧额叶巨大低信号占位图3：水抑制相可见瘤周片状水肿核磁共振增强相均匀强化，考虑肿瘤为脑膜瘤可能性大。在征得家属同意后，为患者制定详细手术方案，做好术前准备。9月24日，全麻下行颅内肿瘤切除术，术中可见瘤体与周围脑组织贴合紧密。肿瘤被完整切除，达Simpson1级（肉眼全切肿瘤及其附着的硬脑膜）切除。巨大瘤体全貌肿瘤全切后局部遗留巨大“坑洼”患者术后立即清醒，无任何功能障碍，未感头晕。脑袋里竟然藏着“鸭蛋”大小肿瘤脑膜瘤到底是何方神圣？我们一起来认识一下脑膜瘤是什么？脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜，但大部分来自蛛网膜细胞，可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方。约是原发脑肿瘤的38%，而大脑凸面脑膜瘤约占脑膜瘤的15%。脑膜瘤长这么大，患者没感觉？

脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。主要表现为不同程度的头痛、头晕、精神障碍、肢体运动障碍以及视路受压出现视力视野的改变。

因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。

在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。脑膜瘤的治疗与其他颅内肿瘤一样，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段，文献报告良性脑膜瘤复发需5~10年，局部浸润生长的肿瘤在1年内便可复发，而全切肿瘤是防止肿瘤复发的根本方法。早发现早手术切除可有效提高全切率，改善预后。

撰稿：神经外科李世清宋增亮

摄影：宣传科综合

编辑校对：胡佳喻磊

审核：王珑珑

审定发布：吴丽萍

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