健康家园在行动06月11日颈肩腰腿疼

年6月11日星期四，骨2科闫巧儿老师应邀来到范江岸社区为当地居民带来一堂别开生面的课程---“颈肩腰腿疼痛的日常护理”。

为了能更好地为社区居民带来一堂精细全面生动并且实用的课程，闫老师提前一礼拜就开始着手准备。考虑到社区设备不够齐全，闫老师不怕麻烦特意将科里的模型带去社区，只为了能让社区居民更好理解并掌握相关内容。

11号如约而至，早间还微雨霏霏，到了午间竟是开了晴。阳光耀花了地上的水珠。闫老师和韩云儿老师放弃午间休息的时间，早早来到范江岸社区，准备上课内容。不想，课程未开始，居民们便早早就来了，井然有序地落座。

课程开始了，原本还在寒暄的居民瞬间安静了下来。闷热的下午，阳光照进室内，铺了一层光板···

颈椎病的护理

颈椎的构成及生理特点

1、椎骨，颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。

2、端坐或站立时，从侧方观察颈部是直的，但颈椎并不是直的，而有一向前凸的弧度。颈椎生理前凸主要是颈椎椎间盘前高后低所致。

临床表现

1、神经根型发病率最高50%-60%

⑴颈痛、颈部僵直（最早出现，有些患者还有肩部及背部两个肩胛骨内侧的骨缝处疼痛。）

⑵上肢放射性疼痛和麻木。（有时症状的出现和缓解和颈部的位置和姿势有明显关系。咳嗽、打喷嚏、颈活动或深呼吸时痛加剧

⑶上肢有沉重感、麻木、握力减退，有时出现持物坠落。（有血管运动神经的症状，如手部肿胀等，晚起可出现肌肉萎缩）

2、脊髓型⑴多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能走快，下肢乏力，严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。

⑵出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。这些症状往往是该种颈椎病最早出现的。

⑶躯干出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

⑷部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍、大便秘结。性功能减退。

3、椎动脉型

⑴发作性眩晕，复视伴有眼震（不受意念控制的眼球节律性运动）。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状和颈部为止改变有关。

⑵下肢突然无力而猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于莫一位置时发生。

⑶偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。

4、交感神经型交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样。

⑴.头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。

⑵.眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

⑶胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

⑷心血管系统症状:：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

⑸.面部或某一肢体症状:：多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

⑹.其他：肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。

如何预防颈椎病

1、改善与调正睡眠状态。人每天有1/3时间卧床，睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线，应注意几点：①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用。②睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松。③床铺应选择保持脊柱平衡的床铺，以木板为底的席梦思床为佳。2、.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致椎间盘内压增高引起一系列症状。对长时间伏案工作者建议：①定期改变头颈部体位，读书写字30分钟后应活动颈部，抬头远视半分钟，有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳。②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。3、自我牵引疗法。当颈部感到酸痛或肩背、上肢有放射痛时，可自我牵引颈部改善症状，其方法为：双手十指交叉合拢置于枕颈部，将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右，连续3～5次。

腰椎疼痛护理

腰椎是怎样的呢？

腰椎是人体“大梁骨”的一部分，位于身体的中段，上方与胸椎相连，下方与骶骨相连。腰椎为5块“腔骨”和其间的椎间盘组成，其腔骨包括前方的大骨头部分和后方的椎板围成的孔隙组成，上下椎体间的孔隙借后纵韧带及黄韧带连接，形成椎管。椎管在上下椎体间是相通的，上方经胸椎管通到大脑，下方通过骶管通到骶骨，到神经管的终止处。椎管内包含有脊髓、神经。脊髓、神经就是我们平常吃的“羊蝎子骨管中的骨髓”。这些神经、脊髓就像电灯的电线一样，将大脑的“电”传导到肌肉和皮肤。2

腰椎间盘突出的临床表现

1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。主要表现为下腰部及腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重。

2.下肢放射痛或麻木疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧中线附近至足跟或足背，呈放射性刺痛。严重者可表现为电击样，一般好发于一侧。

3.肌肉力量减弱或瘫痪。一般可出现踝关节上抬无力，足下垂。

4马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

日常生活中如何护腰

日常生活中有些习惯动作往往不被人注意，有时稍有疏忽就可引起腰扭伤，或腰椎间盘突出症复发。所以，一旦患了腰痛，在日常生活中，如：洗漱、洗衣服、干家务活等就应该养成良好的习惯，保护腰椎，避免腰椎间盘突出症的发生。洗漱时正确的姿势应是膝部微屈下蹲，然后再向前弯腰，这样可以很大程度地减小腰椎间盘所承受的压力。另外，洗漱盆的位置不要放的太低，以免腰椎过度前屈而加重腰部负担。洗澡时卫生间的温度不能太低，地面应用防滑设计，以免滑倒摔伤。洗衣服时盆的位置不要太低，以防腰部过度前屈。洗完后不要立即直腰，应稍微活动一下再直腰，防止腰扭伤，在厨房干活时，灶台、洗碗池、案板的高度以操作时稍稍弯腰较合适。厨房内注意通风，但要避免吹过堂风，使腰部受凉。坐位高低大小应合适，不要坐小板凳、低沙发。坐位的高度应以大腿与上身的夹角大于90度为宜。座位一定要牢固，不能晃荡。正确坐姿应直腰、拔背。靠背下方最好放一软垫，可帮助保持腰椎的生理曲度。尤其是老年人更应该注意。饮食方面应该多样化，多吃含钙的食物如牛奶。经常参加适当的运动，如太极拳，散步。老年人的工作根据实际情况安排。在发生腰痛后应积极治疗，医院采用正规的治疗方法。

最后到了提问环节，大家纷纷提问，闫老师和韩老师根据实际情况予以中肯建议，让大家都感到获益匪浅。

大家掌握了么？如果有需要咨询的可以







































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