健康神经内科专家张杰谈眩晕

眩晕是最常见临床综合征，眩晕的诊断较复杂，且眩晕发作时使病人非常痛苦，带来巨大恐惧感，严重影响工作、生活。为了更好地帮助大家认识和了解眩晕，解除眩晕患者的痛苦，就眩晕问题访谈我院神经内科张杰主任。

一、请问张主任眩晕的现状如何？

眩晕是门、急诊最常见得就诊原因之一，老人50%-60%有眩晕症状，眩晕因涉及神经内科、耳鼻喉科、眼科、骨科、神经科等多个科室，病情复杂，导致诊断治疗困难。根据目前眩晕的诊疗状况我院神经内科特别设立眩晕专科，引进先进的诊断、治疗设备，运用最新治疗理念，提高医疗质量、服务相关患者。

二、请问眩晕的常见症状及相关疾病？

眩晕是一种运动错觉或运动幻觉。患者感到周围物体或自身在旋转、摇摆、晃动、浮沉、滑动，但是实际上并没有发生。眩晕与头晕、头昏易混淆，但有不同，后二者并没有运动错觉或运动幻觉，如头晕是指自身摇摆不稳的感觉，间歇出现，多在运动、站立时出现，是平衡障碍，受损部位为视觉、本体觉、和前庭功能；而头昏是一种持续头脑昏昏沉沉、不清楚的感觉，是大脑皮层整体功能的下降；所以从性质上讲是完全不同的。临床上根据病变部位及眩晕性质不同可分为：（1）前庭周围性（真性）眩晕：是指脑干前庭神经核以下病变，危害相对较小，也称为良性眩晕，如良性发作性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎等；据统计约40%为周围性眩晕。（2）前庭中枢性（假性）眩晕：其病变较严重，也称为恶性眩晕，包括后循环障碍、小脑或者脑干梗死、出血、肿瘤、脑干小脑感染、多发硬化、药源性损伤等，延误诊断可能造成严重损伤。(3)全身系统性疾病及精神疾患相关性眩晕，如贫血、血液病、心功能不全、中毒、感染及神经功能失调等。

三、眩晕发生后的检查与治疗方法?

眩晕发生后，医生有两个基本任务，首先是及时识别恶性眩晕，挽救生命，其次是要诊治良性眩晕，以提高生活质量。

在眩晕专科门诊，医生会全面了解眩晕病史，专业的眩晕问卷涉及8大项个问题，再加上详细的体格检查，能初步判断出疾病诊断方向。根据此情况进一步可运用眼震电图、姿势图，前庭功能检查仪区分出中枢性眩晕还是周围性眩晕，结合CT、磁共振、彩超、生化检测，明确诊断。

对脑梗死、脑出血、脑肿瘤等严重疾病，由神经科专科治疗。在这里强调注意的一种疾病：良性发作性位置性眩晕，又称石耳症，是所有眩晕性疾病中发病率最高的，发病特点为：眩晕发作与头位变化相关，眩晕发作持续在1分钟之内，无耳鸣耳耳聋，无其他神经系统阳性体征，治疗上以特殊的耳石复位治疗最有效。我院眩晕专科引进国内最先进的SRM-IV眩晕诊疗系统，用于耳石症的诊断和治疗，实现了诊断和复位治疗全程精确定位、定量、定速的标准化和全自动化，其有效率达90%以上，远超专业医师人工诱发和复位治疗的效果。

还需要强调的是，除药物等常规治疗方法，眩晕的康复治疗已成为有效的，不可或缺的重要治疗手段。

四、老年性眩晕患者的发病有哪些临床特点？

老年人发生眩晕的比例远高于成年人，老年人眩晕的原因很多，首先，老年人的前庭功能退化，平衡功能远不如成年人，容易发生眩晕；其次，老年人往往有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，这些疾病本身就可有眩晕发作；第三，老年人的脑血管常有动脉硬化，血管狭窄或闭塞，是眩晕的好发原因；第四，老年人有时患各种神经系统变性病，如帕金森病、老年性痴呆、多系统萎缩等，这种疾病本身也易发生眩晕。

综上所述眩晕为涉及多学科的疾病，病理生理基础、分类、临床诊断、定性、定位较复杂，张杰主任帮助大家进行系统讲解并分析常见病因和鉴别诊断，加强我们对眩晕的认识，帮助我们准确有效的诊治或分诊病人，减少和规避风险的发生，给我院广大医务工作者和病人带来了福音，再次感谢张杰主任的精彩解答！