党员讲健康外伤后眩晕头晕30年,究竟

各位老师，大家好:今天科室有一位眩晕患者，自诉已经眩晕30余年，真正原因要追诉到30年前一次外伤后。30年前患者不慎从高处坠落，随后出现头晕，间断发作性眩晕，慢慢出现双耳持续性耳鸣，眩晕不发作时持续头脑不清醒，行走稍不稳。眩晕发作时，视物旋转，需卧床休息，休息时要安静??。30年来走医院，看了数不清的中医和西医。一次外伤就这么严重吗，外伤到底和头晕，眩晕有多大关系。为了把患者诊断清楚，为了给患者一个交代，我查阅了大量资料，把重点分享给大家。为大家提供临床诊断思路。颅脑外伤后可以损害内耳结构，也可以损害颅内结构。也可以损伤颈椎和血管。创伤源性眩晕分类1.外周源性创伤性眩晕常见于外伤性耳石症，外淋巴漏，迷路震荡，迟发性膜迷路积水，颞骨骨折等。2.中枢源性创伤性眩晕脑组织和脑血管损伤，小脑脑干损伤多见，基底动脉夹层等。3.颈源性创伤性眩晕颈部外伤导致椎动脉供血受刺激，供血不足，寰枢关节不稳等。4.混合性创伤性眩晕外伤后前庭性偏头痛，或者外周和中枢均有损伤。创伤性眩晕按时间分类早期创伤后眩晕（创伤后24小时）主要见于以下情况：创伤后良性位置性眩晕约占57%,迷路震荡约占19%，外周淋巴漏约占4.8%，中枢性前庭损伤（4.8%）。晚期创伤后眩晕（创伤后3周-3月）主要见于以下情况：创伤后美尼埃病约占19%，颈源性损害约占27%，耳石器官损害约占25%。大约29%的病人表现为两种以上的混合性损害。迷路和前庭神经损伤，可后遗有眩晕，前庭功能试验多有异常结果，如为颞骨骨折所致，则表现有外耳道出血或脑脊液漏，少数还有面瘫，CT颞骨摄片更易发现骨折。轻症者随伤情好转，或由对侧前庭得以代偿，眩晕经数周后恢复正常,但眼震可持续较久。中枢神经系统损伤以下丘脑和脑干受损为主,通常会有相应的脑干、小脑和其他神经症状，视动性眼震检查多有异常表现，可用来协助诊断。颅脑伤的同时，颈椎和椎动脉难以避免同时受累，所引起的椎动脉供血不足导致眩晕的。希望大家看完后有所收获，遇到与外伤有关的眩晕，尤其与头部外伤有关的眩晕，一定想到上述几种病，诊断思路一定不能太局限。

讲师小档案：刘艳贞，女，中共党员，毕业于河南大学医学院临床医学系，硕士研究生，主治医师，医院神经内科四病区主任助理，发表神经内科相关论文10余篇。医院和北京武警总院学习进修，多次参加眩晕疾病规范化诊断治疗培训班。

主要研究方向：眩晕疾病的规范化诊断和治疗

擅长：1.脑血管疾病及神经内科疑难疾病诊断和规范化治疗

2.眩晕的规范化治疗。

预约工作——　　　　　　　　　　　　　　　　







































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