眩晕诊断

　　一、病史

　　采集病史时需询问患者的起病诱因，什么情况下发病，有无规律性，发作时持续的时间，间歇期时间，间歇期是否能够完全缓解，是否仍有症状，发作时有无听力的下降、耳鸣，与体位有无关系，有无恶心、呕吐或伴有其他神经系统症状，有无行走偏斜与倾倒，有无全身症状、视力障碍、颈椎病、贫血等。既往史及特殊用药史，应注意感染史和药物中毒史等。患者在叙述眩晕时多用“头晕眼花”、“天旋地转”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“像坐船”、“头重脚轻”、“步态不稳”等语言表达。

　　二、体格检查

　　1.全身检查 注意有无颈椎病、视力异常、贫血、高血压、动脉硬化、中毒、感染等。

　　2.常规耳科检查 主要检查听力及有无内耳疾病。

　　3.神经系统检查 注意有无神经系统定位体征和精神症状。常用的检查方法有：共济运动是否协调，如跟膝胫试验、闭目难立征、直线行走试验等，及有无面部神经麻痹等。

　　4.眼征 是否有眼震，眼震的性质，及有无眼球运动障碍等。

　　三、辅助检查

　　1.电测听、听觉、脑干及体感诱发电位。

　　2.视力、视野、眼底及眼震图。

　　3.脑CT或MRI，腰穿脑脊液检查。排除颅内占位、脑血管病、炎症等。经颅多普勒检查脑血管是否有脑血管痉挛或扩张，应注意两侧是否对称等。