涨姿势明明是头晕，怎么和耳朵扯上关系

眩晕是一种常见病，很多患者出现眩晕首先想到的，是不是脑部神经出了问题，实际上临床上七八成的晕眩，竟然是耳朵疾病引起的。

◆明明是头晕，关耳朵什么事？！病例回顾岁的梁阿姨近十年被一种怪病折磨：每次睡觉一起身，立即觉得难受，感觉天旋地转，恶心、想呕，静坐几分钟后眩晕感消失，人又没事了。为治疗这个怪病，梁阿姨看过很多医生，住过好几次院，钱没少花，但还是反复发作。日前梁阿姨又因头晕来我院内科住院治疗，被介绍到我院耳鼻咽喉科就诊，经包永新副主任医师接诊检查后发现，梁阿姨患的是“耳石症”。随即，包医生为她做了不到半小时的耳石症手法治疗后，梁阿姨的头晕症状奇迹般消失了。2无独有偶，怀孕26周的雷女士这几天也是反复起卧时突发剧烈的天旋地转，恶心、呕吐，去内科看病检查，各项指标没有异常，因为担心腹中宝宝不敢随便用药，后转诊到我院耳鼻咽喉科门诊，经包永新副主任医师诊查后，也被诊断为“耳石症”，没打针，没吃药，做了简单的手法治疗后，雷女士立即神清气爽若无其事了！包永新耳鼻咽喉科副主任医师技术专长：精通耳鼻喉科常见疾病诊疗，尤其擅长耳聋、耳鸣及外周性眩晕疾病的诊断与治疗。开诊时间：周一、三、四全天，周六上午开诊地点：佛山市妇幼保健院门诊3楼，耳鼻喉科

“明明是头晕，怎么跟耳朵扯上关系了？耳朵里面怎么会有石头？‘耳石症’是什么病？”梁阿姨和雷女士都对医生的诊断充满了疑惑。

“耳朵里确实有‘石头’，不过很微小，要在显微镜下才能看见。”包永新副主任医师解释说，在耳朵深部的内耳前庭结构中，有椭圆囊和球囊，其内壁均有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，内有很多碳酸钙的结晶，俗称耳石。耳石是一些灰白色的微细碳酸性物质，粘附在内耳前庭内，主要功能是让人体感受直线加速度。

◆耳石症为什么会引起眩晕？

“那为什么耳石症会引起眩晕呢？”包永新副主任医师介绍说，在耳朵深部的内耳结构中，有负责平衡的三个半圆形的半规管，管内充满称为内淋巴的液体，管的一端与椭圆囊相通，另一端有一个感受旋转角加速度的“小山嵴”，称为壶腹嵴。

（网络图片）

“正常情况下耳石是附着于耳石膜上的。”包永新介绍说，一些致病因素可导致耳石脱落。这些脱落的耳石有可能掉到半规管内，并在内淋巴的液体里游动，甚至嵌顿在壶腹嵴上。当人体位变化时，例如坐起、躺下、低头或翻身时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈的天旋地转般眩晕。

“这种眩晕只是在头部倾向某一方向时产生，比如起卧时，一般持续时间较短，仅数秒或数分钟，可周期性加重或缓解。因为这种症状出现常与头部位置变化有关，表现为阵发，所以也叫‘良性阵发性位置性眩晕’。”

◆这种头晕或是耳石症引发

发病年龄层：多发中年患者45—50岁。

症状：病突然：症状的发生常与某种头位或体位活动有关，眩晕常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。发病时无耳聋、耳鸣表现，亦无其他中枢神经体征。

病程：可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适。

◆耳石手法复位治疗为首选

据介绍，耳石症治疗方式有：（1）手法复位；（2）药物治疗；（3）手术治疗。手法复位治疗为首选。

耳石手法复位疗法就是患者坐在检查床上，在耳科技术人员的指导和辅助下，做转头、起卧、翻身等动作，让耳石回到原位。一般每次半小时左右，若复位后仍有眩晕，可做多次复位，直到眩晕好转。无需吃药，疗效明显。复位过程中可能出现眩晕，跟发作的症状类似，引起眩晕、恶心、呕吐等，不用太紧张。如还能配合，可在医生保护下继续复位，若确实眩晕严重不能进行，医生会考虑暂时终止复位治疗。

手法复位治疗后的注意事项：1.耳石复位后第一、第二晚尽量取坐位或半坐卧位；2.复位后第一个月内避免激烈运动，如打球、游泳等；3.避免后躺洗头；4.保持充足睡眠；5.部分患者复位后一周内可伴有走路不稳感，甚至仍有轻微的头晕症状；6.患者应在一周内随访；7.避免从事需要过多头部运动且一定危险性的工作；8.避免楼梯及高空作业；9.驾驶时避免过多转头转颈及抬头动作。

◆耳石症会复发吗？能预防吗？

虽然大多数患者在治疗1～2次后就完全治愈，但部分患者在治愈数月或数年后可能耳石再次脱落，导致耳石症复发。即便如此，只要重复用相同方法进行治疗就可以了。

耳石症常常复发，日常生活就应注意预防和保健：

（1）锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒；

（2）健康低盐饮食，营养均衡，注意补充钙剂和鱼肝油；

（3）避免长期伏案工作；

（4）积极治疗耳部疾病，如中耳炎等；

（7）积极治疗相关疾病，如糖尿病、高血压、颈椎病等。

因为耳石症可继发于一些严重的中枢神经系统病变，因此，在对这一疾病诊断的同时，特别是对于老年患者，一般先要排除颅内病变，避免遗漏严重的病变。

（供稿/耳鼻喉科编辑/宣教科张晓辉）

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