大咖有约没啥先兆,这种头晕却会要人命

　　夏秋换季又到脑血管疾病易发的时节。高死亡率、高致残率、发病率逐年升高且不断年轻化的脑血管疾病已经成为了严重的公共卫生问题。 　　本周扬子名医团“大咖有约”栏目，医院神经外科主任杭春华。“脑血管疾病是目前造成人类死亡的三大原因之一，越来越多的人认为是首要原因，致死率也在不断升高，严重危害人类生命健康，给社会和家庭造成了很大的伤害和负担。”由于脑血管疾病发病前一般没有什么先兆，故而注意预防、按时体检和早期的及时治疗是关键。

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大咖有约

杭春华 　　 　　男，博士学位，主任医师，教授，博士生导师，博士后指导教师，南京大医院神经外科主任，中国医师协会神经外科专业委员会委员、中国卒中学会脑血管外科专业委员会委员、医院学会介入神经病学专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会常委、江苏省卒中学会常务理事、江苏省卒中学会神经外科专业委员会副主任委员、江苏省第八届神经外科专业委员会副主任委员、江苏省医学会创伤专业委员会委员、江苏省神经外科质量控制专业委员会副主任委员、南京医学会神经外科分会主任委员，《中国脑血管病杂志》等多家杂志编委，参编专著7部。承担国家自然科学基金和江苏省自然科学基金等课题10余项，发表学术论文余篇，其中SCI论文50余篇，获省部级科技进步一等奖1项、二等奖3项。曾在美国、法国和澳大利亚进修学习，系王忠诚中国神经外科医师学术成就奖获得者、江苏省医学重点人才和江苏省“人才工程”领军人才。从事神经外科临床工作近30年，对颅内动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形、颈动脉狭窄与闭塞（血管重建）、颅内肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等）、颅脑创伤、椎管内肿瘤等有丰富的临床经验。

90后也中招，脑血管疾病越来越年轻化

　　随着社会不断发展，人口日益老龄化，“三高”患者不断增多，脑血管疾病对人们生命健康安全的威胁也越来越大。杭春华主任提到脑血管疾病发病的死亡率时谈到，脑血管疾病死亡率很高，已经超过了肿瘤的死亡率。 　　大家的普遍认知里，一般老年人易患脑血管疾病，但脑血管疾病和高血压一样已经有了年轻化的趋势。90后，二十几岁的年轻人同样也会不幸中招。不久前，杭主任曾经去滁州会诊，就遇到这样一个病例。30多岁的年轻人上午的时候开始出现头晕头昏的症状，他觉得自己可能是累了，中午便回家休息了一会儿。午休起来以后还是头晕，没有缓解，但是他仍旧没有太在意，下午依旧外出去打牌一直到当天晚上，打牌结束后还喝了些酒。当天夜里11点就突发脑血管破裂出血，突然昏厥，随之没有了呼吸。除了遗传、高血压，长期熬夜风险很大 　　杭主任解释：“脑血管疾病的致病因素非常多，其中最常见的是高血压，其次动脉粥样硬化、糖尿病等。除此以外，临床上动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等，都是常见的导致脑血管破裂出血的因素。” 　　杭春华主任指出，脑血管疾病的年轻化除了遗传性因素，本就有天生的遗传性脑血管疾病以外，高血压的年轻化趋势同样不可忽视。据权威数据显示，我国每年新增高血压病例达0万，其中，25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率已经超过20%，呈现十分明显的年轻化趋势。 　　谈起在新闻报道中和临床治疗中也常见很多年轻人因为熬夜突然昏厥脑出血的案例，杭主任解释：“我们的血管，尤其是脑血管对疲劳的耐受性是最差的，大家为什么会因为长时间不休息而突然昏厥，那就是血管已经超负荷不能调节了。”各取所长，复合手术给患者更多希望 　　伴随着科学技术的发展，脑血管疾病的治疗手段越来越丰富。除了传统的手术治疗以外，更多地采用了血管介入治疗，通过微创技术，达到想要的治疗效果。对一些特别复杂的脑血管疾病，杭主任团队使用的更多的是将传统的开颅手术和血管介入手术融合在一起的复合技术。 　　杭春华主任解释说，复合手术是把传统的开颅手术和血管介入治疗结合起来，两个手术同时进行，将两种治疗方法的长处结合，达到1+12的效果。可以解决很多过去无法应对的特别复杂的病况，使复杂疾病治疗简单化。“过去一些连手术都不能做的案例，在我们新的复合技术下可以进行一个简单化的治疗。” 　　不久前，杭主任团队刚给一位年轻患者进行了复合手术，患者的脑干后有个很大的动脉瘤，医院的时候已经昏迷，需要进行后循环手术，这种情况在过去，无论是哪种方法都没有办法彻底解决，但新的复合手术挽救了这位患者的生命，已经恢复良好，可以正常生活了。 　　杭主任形象地把治疗脑血管疾病比作是打仗，需要海陆空三军多种力量，治病也需要多种技术手段的配合，没有一种技术能够把所有的病情都解决，所以需要医疗团队能够掌握多种技术手段，在治疗时就可以根据病人的情况去思考判断，根据病情规划一个最恰当的治疗方案，即所谓的个体化精准治疗。重在预防及早期治疗，按时体检很重要 　　杭春华主任介绍说，脑血管疾病发病时一旦脑出血就十分危险，如同长江的堤坝突然决堤，大量的动脉血会一下子跑到脑组织，对病人的危害非常大。加上很多脑血管疾病患者在没有发病之前是非常正常的状态，发病前基本上没有什么先兆，所以等到突然发病时，很多患者医院的时候已经来不及救治，杭主任在临床救治中，将近医院的途中已经昏迷，甚至死亡。 　　所以脑血管疾病发作时留给医生的治疗时间非常的短，治疗需要非常的快速，除了在发医院之外，最重要的还是要注意预防、定期体检和及早的干预治疗。 　　杭主任建议，日常生活中，大家一定要注意一些大脑的保健性的需求，平时更要注意休息，不要过分熬夜，太过劳累。饮食上要注意清淡，控制油盐、脂肪的摄入，防止脑动脉硬化及糖尿病，有助于减少脑血管疾病的患病率。除此以外，40岁以上的中老年人应当有体检的意识和习惯，他指出：“现在的影像技术发展很快，CT与磁共振都可以进行无创的脑血管检查，在体检的时候可以加做一个CT血管成像或者磁共振血管成像，这样都可以帮助我们及早发现脑血管可能存在的一些病变，在疾病早期及时进行干预治疗，只要早期发现，现在的技术基本上都能对各种脑血管疾病进行有效治疗。”大咖提醒季节交替，脑血管疾病易高发 　　天气也渐渐凉爽，在这夏秋或者秋冬交换的时节却是脑血管疾病的高发时节，更需要我们注意。脑出血容易发生在秋冬与冬春换季时节，杭主任说：“每年这个时候，医院里的监护室就会非常的紧张，因为每到这个时节，脑血管疾病引起颅内出血的人数就会突然增多。” 　　杭主任提醒，注意饮食和休息，如果出现头昏头晕头痛，伴有恶心呕吐，包括视物模糊的状况，经过休息后仍旧不能得到缓解的，就需要留心自己的身体状况，尤其是有高血压的患者，留心自己是否合并脑血管方面的疾病，医院就诊并进行脑血管方面的针对性检查。来源：通讯员柳辉艳王娟实习生卢文倩，扬子晚报/扬眼记者蔡蕴琦，图源：视觉中国

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