中国高血压地图发布罪魁祸首竟是这

近日，美国《循环》杂志刊登了中国高血压情况最新调查结果。

数据显示，我国高血压仍处于上升态势，成人高血压患病率高达23.2%，患病人数约为2.45亿，而知晓率、治疗率和控制达标率较低，防控形势严峻。

权威专家详细解读这份“中国高血压地图”，教你科学降压。

受访专家

中医院、国家心血管病中心教授王增武

医院副院长、中南大学高血压病研究所副所长张国刚

上海交通大学医医院副院长刘艳

医院心血管内科主任许顶立

中国高血压地图出炉

这项调查由国家心血管中心高润霖院士牵头，历时4年（~年），涉及全国31个省（自治区、直辖市）的18岁以上人群，抽取人数超过45万例。这是继年后，最全面的高血压抽样调查。

按我国现行标准，血压超过/90毫米汞柱即视为高血压。调查显示，我国成人高血压患病率为23.2%，比年增加5.2%。

同时，高血压“后备军”汹涌而来，高血压前期（~/89~80毫米汞柱）患病率高达41.3%，为4.35亿人，令人担忧。

如按美国心脏协会和美国心脏病学会年公布的最新高血压诊断标准（/80毫米汞柱）计算，中国成年高血压患者已超过5亿，占总人口的46.4%，相当惊人！

过去，我国高血压患病率呈“北高南低”的特点，尽管该分布规律还未完全消失，但已发生改变，南方部分地区高血压患病率已明显提高。

调查发现，我国高血压患病率目前有三个梯队：

北京（35.9%）、天津（34.5%）、上海（29.1%）高血压患病率位列全国前三，辽宁、云南、广东、黑龙江紧随其后，属于第一梯队；

吉林、山西、江苏、西藏、河南、福建、四川、贵州、河北、浙江等省患病率相对低一些，属于第二梯队；

其余广大中西部地区患病率又低了一些，属于第三梯队，其中湖南最低，高血压患病率为15.6%。

湖南提倡清淡饮食

医院副院长、中南大学高血压病研究所副所长张国刚告诉记者，湖南从高血压高发区变为全国最低，离不开医务工作者的努力。

湖南是全国最早成立心血管病防治办公室的省，近年来，在高血压防控方面积累了不少经验。比如，重视高血压防治人才队伍的培养，建立高血压防治示范基地，推广规范治疗，不断加强科普宣传，改善湖南人喜辣多盐的饮食习惯，大力提倡清淡饮食。

南北、城乡差距在缩小

高血压患病率的城乡差异已不明显。调查显示，城市和农村高血压患病率分别为23.4%和23.1%。

参与这项调查的中医院王增武教授告诉记者，从年开始，城乡高血压患病率就在拉近，如今的细微差别已没统计学上的意义。

专家分析了南北、城乡差距缩小的原因。上海交通大学医医院副院长刘艳表示，医学界认为高血压患病率“北高南低”的原因可能在于，北方人盐吃得更多，不利于控制血压。

可如今，南方菜馆开到了北方，北方菜肴也走上了南方人的餐桌，南北饮食差异缩小，南方人吃得越来越咸，高血压患病率就上来了。

王增武说，随着经济发展和生活水平的提高，农村居民饮食习惯愈发不健康，导致高血压患病率猛增。相对城市，农村地区健康素养水平较低、医疗防控能力较弱，高血压问题更需引起重视。

高血压让很多病风险翻倍

高血压存在“三高”的特点，即患病率高、死亡率高、残疾率高，并已出现年轻化特征。发现高血压后，如不把血压控制在合理范围内，会使全身健康受损。

研究发现，80%的脑卒中和高血压相关。脑血管非常娇贵，一旦堵塞或出血，死亡率、致残率都很高。如把血压降下来，可使脑卒中发生率降低35%~40%。

1

心梗和猝死

高血压是冠心病重要危险因素。约50%冠心病患者合并有高血压，两者并存时，发生心梗和猝死几率很高。

如将血压控制在合理范围，可使心梗概率降低14%。心力衰竭患者中，91%有高血压，控好血压可使发生率降低55%。

2

肾动脉硬化

血压长期升高会引起肾动脉硬化，进而发展为肾硬化，导致肾功能损害。肾功能损害反过来又会使血压进一步升高，形成恶性循环，促使尿毒症找上门来。

3

分娩风险

高血压患者中，约70%会发生眼底病变，严重者甚至失明。孕妇如有高血压，将面临巨大分娩风险，甚至造成孕妇和新生儿死亡。

对国家来说，高血压就像一座大山，带来沉重的经济压力。数据显示，年，高血压给我国带来的直接经济负担高达亿元，占卫生总费用的6.61%。随着高血压发病率的不断上升，这笔开支只会多不会少。

8步“自然降压法”

专家强调，高血压患者一定要遵医嘱定时服药。调查发现，大约1/4的患者因常漏服药物而难以将血压降下来。

以下这些方法，有助你保持血压健康，不妨每天坚持。

1

定期监测血压

家庭自测血压正常值应小于/85毫米汞柱，非同一天测量、3次超标即可确诊，需及时就医。

在高血压的控制上，一般人群应以/90毫米汞柱为目标，高龄老人则可放宽到/90毫米汞柱。

2

清淡饮食

饮食上不要大鱼大肉，注意清淡一些，每天盐摄入量控制在6克以下，吃油量在25~30克之间。猪肉等红肉、高盐的腌制食品应限量，甜食和糖果尽量不吃。

3

每天睡够8小时

睡眠质量也很重要，经常失眠、早醒、打鼾的人，应去呼吸科或睡眠科就诊。

4

提防“隐形盐”

酱油、黄酱、腐乳等调味品都是高盐“代表”；腊肉、奶酪、火腿、榨菜也都含盐；话梅、薯片、椒盐花生等零食均是含盐“大户”。

买食品时，不妨看下食品包装上的营养成分表，“NRV%”超过30%就要少买少吃。

5

控制体重

体重指数（BMI=体重（kg）÷身高的平方（㎡））尽可能保持在19~24之间，这是比较合适的。

体重每下降1公斤，血压会随之下降1.7~2毫米汞柱。

6

补点钾

适当吃些钾含量比较高的食物有助于降低血压，还能降低高血压患者发生中风的风险。建议多吃香蕉、桃子、西瓜、红薯、菠菜、土豆等。

7

喝杯茶或咖啡

适量喝咖啡，可降低心脑血管病风险；每天喝一杯茶，有助于降血压。

8

抽空多走走

慢跑5分钟、散步5分钟交替进行，可软化血管。建议利用零散时间锻炼，如出门少开车，多坐公交；能走过去办事，就不打电话；养成晚饭后溜达一圈的习惯。

一条毛巾帮助降血压

除了调整日常起居，还可以尝试“握毛巾法”来降血压。这种方法由加拿大医生提出，被美国心脏协会作为改善血压的辅助治疗手段。

将一块毛巾对折成正方形，从一边卷起成卷，粗细度为用一只手握住时，大拇指不会碰到其他四指。

同样用30%的力量攥住2分钟后，休息1分钟，左右手各重复2次，每周坚持做3次以上。

其原理是：攥紧毛巾时，手臂肌肉用力，压迫血管，血流变缓、流量变小；放松后，血管释放一氧化氮，可舒张、疏通血管并维持其弹性。

该方法安全、简便，不会给身体带来负担。

攥毛巾降血压的原理与减肥、运动等不同，两者同时进行，相辅相成，效果倍增。▲

以上来源《生命时报》作者：高阳国医大师陈可冀治高血压经验分享

国医大师陈可冀先生是中国科学院院士，名中医岳美中弟子、著名中西医结合医学大家。他对高血压的辨治和调护有着自己独到的见解，分享本篇，希望有益于患者或者同道效践。

陈老认为，从中医病因学的角度来看，高血压的病因主要是“七情所伤”、“内伤虚损”和“饮食失节”三种因素。因此，高血压患者，需根据自己的情况，调整好自己的情绪、生活和工作，也就是我们经常说的“生活方式”的改善，其中，又以不使情绪紧张波动保持心情舒畅、清淡低脂饮食等最重要。陈老师倡导素食主义，讲究老有所乐。

他对高血压的中医发病原理解释是，早期高血压的患者，多由于七情妄动伤肝，或饮食失节肠胃热盛伤肝，而引起“肝热上冲”现象（也就是阳亢）。

而后，由于热灼阴液，进而出现“肝肾阴虚、肝阳乃亢”的证候（阴虚阳亢）。阳亢而火动风生的则可以成为“肝风”（阴虚阳亢）。

高血压日久，可成机体“内伤虚损”而肾水先亏，阴液不能潜阳，肝阳偏亢，阳化风动（阴虚阳亢）。由于内伤虚损或“肝热上冲”经久不愈的，可以病情发展成为“肝肾阴虚”（阴虚），再进则为“肾阴肾阳并虚”（阴阳两虚），其临床表现又多较阴虚阳亢者更为复杂而重笃，病程亦较久。

如果“肝热上冲”进一步促成“心阴虚心阳亢”（阴虚阳亢）或“心阳亦虚”（阴阳两虚）或“心肾不交”的，可以呈现为“怔忡”的种种症候。

其他如“心阳虚”之表现为“胸痹”（阳虚），“肾阳虚”之表现为“命门火衰”（阳虚）的均为较后期患者的证候类型。

“中风”常常是高血压的结果，有虚、实、寒、热、痰的不同，它可以由本病的各个阶段发展而来，临床上则有中络、中经、中腑、中脏之分。

高血压更多地体现为虚实夹杂的病机症候，除上述虚象外，实象则反映为肝阳上亢、瘀血和痰浊，后两者可单独致病，更多的是相互交结致病。

治疗上，肝热上冲者，当顺其气，宜条达之，或折以苦寒，如龙肝泻肝汤；但苦寒之剂不可以久服，因为苦从火化，久服则化燥伤阴，尤其病程稍久或血虚热实之证，应苦寒、甘寒并进，如玉女煎；

肝肾阴虚肝阳旺者，应降气之逆以平肝，滋肾之本以壮水，如白薇汤；

肝风者，滋肾阴以摄纳，平肝阳以熄风，佐以通络活血、豁痰宁神，如天麻钩藤饮；

肝肾阴虚以滋阴养血、益肾摄精为主，如首乌延寿丹；

如久病命门火衰，则为肝肾阴阳并虚，应益火之源，以消阴翳，如肾气丸；

肾阳虚者，宜温补元阳，但不可伤其阴，如黑锡丹。

清眩降压汤为陈老治疗高血压自拟方剂，组成：

苦丁茶30g，天麻30g，钩藤30g～60g(后下)，黄芩10g，牛膝10g，生杜仲10g，夜交藤30g，鲜生地30g，桑叶15g，菊花15g。用于肝肾阴虚、肝阳上亢的高血压。

肝肾阴虚证更注重对生地、葛根等滋阴生津之品的应用，而肝阳上亢证更注重黄芩、珍珠母、延胡索等清热止痛之品的应用。若眩晕、耳鸣、头痛重者，可加羚羊角粉3.0g～4.5g，分两次冲服。

对于有痰浊痹阻的高血压病人，陈老多选用栝蒌薤白半夏汤豁痰宣痹；

瘀血常处以血府逐瘀汤；

气虚血瘀则用补阳还五汤；

气阴两虚常用生脉散；

高血压致水湿内停则用猪苓汤与苓桂术甘汤；

阳虚证则用温通复脉汤。

典型病案

郝某，女，62岁。年8月31日初诊：反复头晕40余年。高血压40余年，血压最高达/mmHg，现服尼莫地平等药。每于劳累后出现左侧胸部及后背痛。

现症：左侧胸部及后背痛，每次疼痛持续3~5分钟，痛时服用“速效救心丸”可缓解，眠差，时头晕，手足麻木，出汗多，大便干，脾气急躁。

查：头发花白；舌红，苔白腻，脉沉弦；心率80次/分；血压/90mmHg；超声心动图示：左房正常高限，余各房室不大，射血分数61%，少量二尖瓣反流；心电图示：窦性心律，TⅡ，V3~6直立，振幅偏低；尿常规正常。

诊其为：肝阳上亢挟痰风眩（高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病）。

治法：平肝潜阳，佐以化痰。

处方：拟天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减。

天麻20g，钩藤20g，夏枯草20g，怀牛膝15g，延胡索12g，郁金12g，半夏10g，炒白术12g，甘草10g。

二诊：服药6剂，症状较前无明显变化，时头晕，劳累后有心绞痛发作，每次发作2~3分钟，发时服“硝酸甘油”或“速效救心丸”可缓解。脾气急躁，失眠，大便偏干。查血压/mmHg（注：晨起未服降压药），心率80次/分，律齐。

治法：平肝潜阳，清热化痰。

处方：天麻30g，钩藤30g，夏枯草30g，怀牛膝15g，延胡索12g，郁金12g，半夏12g，炒白术12g，甘草10g，黄芩15g，菊花30g，葛根30g，杜仲30g，珍珠母30g。7剂。

西医治疗：尼群地平10mg，日2次；寿比山2.5mg，日1次。

陈老师学贯中西，这里略述一隅，供借鉴学习。

紫雪斋文化互助公益平台本







































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