老年人重视高血压的同时要谨防低血压

早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心脑血管事件危险性。另一方面，老年人高血压的临床表现和对药物的反应等较为特殊，因此治疗上和家庭自我管理上需要谨慎和个体化。

重视高血压

老年人血压多高可以诊断为高血压？

持续或3次以上非同日坐位收缩压≥mmＨg和/或舒张压≥90mmＨg即为高血压。老年人的血压较不稳定，易受活动、情绪、体位的影响，且24小时血压变化大，应不同体位反复测量血压。

如诊断为高血压，应在医生指导下，通过使用药物及改善生活方式将血压控制在合适水平，避免心脑血管事件的发生。

老年高血压患者血压降到多少合适？

超过65岁老年高血压患者将血压降至/90mmＨg以下，如能耐受，可降至/90mmＨg以下。年龄低于80岁的老年人，收缩压控制在-mmHg，且一般状况好、能耐受者，收缩压可进一步降至mmHg以下。年龄大于80岁，如一般状况和精神状态较好，建议降至＜/90mmＨg，如能耐受可降至＜/90mmＨg。对于所有老年人，舒张压控制小于90mmHg，如患者有糖尿病，进一步降至85mmHg以下。对老年人来说，舒张压控制在80-85mmHg之间较安全且能被耐受。谨防低血压

老年高血压患者治疗期间要特别注意哪些“低血压”？

高血压会对心、脑、肾、血管等重要器官造成损伤，但低血压也会使老年人增加跌倒和骨折的风险，甚至引发心脑血管事件。老年人需要特别注意以下几种低血压的情况：

体位低血压

指由卧位变为直立体位的3分钟内,收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,并伴有黑矇、头晕、恶心、乏力、苍白、冷汗、视物模糊等。老年人由于动脉硬化和顺应性降低、神经系统调节功能下降，容易发生体位性低血压，如伴有糖尿病、低血容量，或使用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时则更容易发生。站立前应先做轻微的四肢活动，站立时动作要缓慢；尽量减少长时间卧床，睡醒后躺几分钟再坐起，在床边坐2分钟，逐步过渡到站立位。

餐后低血压

餐后2小时内收缩压比餐前下降20mmHg以上，或餐前收缩压≥mmHg而餐后＜90mmHg，或餐后出现心脑缺血症状。若出现与进食相关的头晕、心绞痛、晕厥等症状,应测量餐后血压或24小时动态血压。发生餐后低血压的患者可餐前饮水-ml；适当减少碳水化合物摄入，少量多餐；餐后取半卧位；进食时避免饮酒；必要时可就诊调整药物及用药时间。

夏季低血压

夏季时一些原来血压控制不好的患者血压会趋向正常，而血压控制良好的可能会出现低血压，并常伴有乏力、头晕等症状。因为夏季人体体表血管扩张，血管阻力减小，且由于出汗增加，体表水分蒸发较多伴盐分丢失，从而使得血压降低。所以,在季节交替时,应注意监测血压和电解质,出汗多或有夏季腹泻者，可适当补充液体或电解质后观察血压的变化，降压药的调整需在医生指导下使用。文章本平台转载，若有侵权请联系删除

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