头晕专题分论之突发性聋与眩晕

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定义：突发性耳聋，是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性聋，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB。

定位分析：

触手1：突发性聋---定位在：迷路（耳蜗）或蜗神经

触手2：眩晕---定位在：迷路（前庭或半规管）或前庭神经

触手3：突发性聋合并眩晕的定位---迷路（耳蜗+前庭或半规管）或前庭神经+蜗神经

突发性聋合并眩晕的关系：

触手1：突发性聋伴眩晕

触手2：前庭神经元炎合并突发性耳聋

触手3：突发性耳聋合并耳石症（半规管）

突发性耳聋伴眩晕定性分析：

触手1：原发性：原发获得性，原因不明

触手2：继发性：

血管性---符合急性起病过程，内听动脉同时支配蜗神经和前庭神经

病毒感染性---符合急性起病过程，感染同时累及蜗神经和前庭神经

自身免疫性---符合急性起病过程，自身免疫性机制同时损害蜗神经和前庭神经

肿瘤性---符合急性起病过程，肿瘤扩大压迫蜗神经和前庭神经

辅助检查：

触手1：耳科检查---音叉试验---符合感音性耳聋

耳科检查---纯音测听---分为不同程度的听力下降类型

触手2：前庭功能检查---伴有眩晕患者---符合单侧前庭功能减退的检查结果

触手3：其他检查---排除肿瘤，感染等检查

治疗：

触手1：病因治疗---找到病因进行对因治疗

触手2：特异性治疗---免疫相关---免疫治疗---全身静脉使用激素

触手3：可能的病因治疗---血管性---抗栓治疗，降纤治疗，改善循环治疗

可能的病因治疗---缺氧性---高压氧治疗

触手4：支持治疗---营养神经治疗

预后：

触手1：合并眩晕的突发性耳聋预后差---因为同时损害蜗神经和前庭神经

触手2：72小时内进行积极治疗预后好---及时挽救损失的蜗神经和前庭神经

触手3：听力检测分型中：全聋型，高频下降型，平坦下降型预后差---说明蜗神经损害非常严重

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