良性阵发性位置性眩晕相关筛查问卷的研究进

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作者：乔琦，陈钢钢，李育玲，张春明，周丽媛，李莹，杨捷，吴佳鑫，王斌全

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发，在所有年龄段人群中的终身患病率为2.4%，是外周性眩晕最常见的疾病。因该病易反复发作，其他前庭疾病也易继发或并发BPPV，导致其误诊、漏诊率较高。而详细询问病史可使70%-80%的头晕／眩晕的诊断近乎明确。本文旨在对国内外基于病史的BPPV筛查问诊内容进行综述，以期为临床医师规范化问诊、提高BPPV问诊率和诊断率提供参考依据。

BPPV概述

BPPV的病理生理学机制为耳石自椭圆囊斑脱落进入含有内淋巴液的半规管内，随头部运动在管腔内移动或黏附于嵴帽上，造成双侧毛细胞放电不一致，从而引起头晕或眩晕感。其基本检查主要是对患者进行变位试验，通过检查者裸眼或视频眼震电图仪观察或记录特征性眼震来进行诊断。后半规管和上半规管BPPV常采用Dix-Hallpike变位试验，水平半规管BPPV常采用滚转试验进行诊断。然而对于非典型性眼震，部分医师经验不足，可能无法识别。可能性BPPV患者仅表现为头位变动所诱发的头晕或眩晕，而无眼震，这可能导致BPPV被误诊或漏诊。在一项研究中，BPPV误诊率达55%，漏诊率达10%。但该样本量较少，实际数值可能更高。钱淑霞等报道在上海单个患者因BPPV误诊所导致的相关经济成本可达元人民币以上，给患者和社会带来了沉重的经济负担。

近年来，BPPV病史问诊的重要性已得到广大学者和临床医师的