经方治感冒头晕上身热腰下冷一例

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原创：水中火

年

7月29日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

QQ问诊：

日期:-12-11

患者11:29:17

水先生，我感冒严重了。

昨晚睡觉时不知是否穿得多，一直出汗，汗后感觉凉，半夜感觉喉咙痒痒了，早上咳嗽增多，吐白色泡沫痰，早上喝了一份小青龙+石膏汤，现在越来越不舒服，头开始晕了，声音变了，喉咙痒痒的。

说话有声无力了。

越喝水喉咙还是干。

臀部到大腿外侧一直很冰凉。

水先生11:56:19

你有鼻塞吗。

患者11:56:55

没有鼻塞，也没鼻水。

水先生11:57:17

昨天，今天大便的情况呢？

患者11:57:56

前几天每天都大便，正常，拉的很顺。今天没大便。

我现在还感觉全身热，不知道是不是我穿得多的原因。

水先生12:01:21

你现在到底是冷，还是热?

患者12:04:14

上半身感觉热，腰以下感觉冷，手臂也是感觉冷。

水先生12:05:30

有口苦，咽干，目眩吗？

患者12:06:02

口不苦，咽干，目眩。

水先生12:06:25

什么时候来月经？

患者12:06:32

26号。

好象白带这几天特别多。

水先生12:07:17

你现在多久咳嗽一次？

患者12:09:09

早上咳的频一点，现在不怎么咳了。

现在感觉脚好冷了。

头好晕。

水先生12:09:41

身体又感觉热？

患者12:09:47

上身感觉热。

一有风又觉得凉。

水先生12:14:32

处方：乌梅丸改汤剂

患者12:15:30

好，如何煎？

水先生12:15:55

毫升水，开后，小火15分钟。

服用1剂，服用后4小时反馈下。

热服。

患者12:20:58

好的。

水先生14:42:43

不能再出门吹风，不能受凉。

不能洗澡，不能洗头。

水先生19:06:31

服用后，感觉人有轻松吗？

患者19:08:22

刚开始感觉喉咙那儿慢慢舒服了。

日期:-12-12

水先生11:46:28

昨天吃了2剂**的方子，今天有改善吗？

患者11:48:11

有改善的，舒服好多，痰一下子少了好多.。

水先生11:48:33

方子今天再吃2剂。

间隔4小时1剂。

感冒了就在家里面休息

吹风，受凉会加重病情。

患者11:49:13

好的。是在家休息了，戴着帽子，厚衣服。

水先生11:49:55

头晕好了？

患者11:51:08

不晕了，昨天下午喝了**汤后就不晕了。

脚也不觉得冰了。

先生辛苦了。

日期:-12-13

患者9:36:34

先生早，我九点刚起床，感冒好多了。

水先生10:09:28

还有哪里不舒服吗？

患者11:10:37

还有点白稀痰。

水先生11:11:58

其他的都好了？

患者11:12:45

好了，身上感觉有力气，头也不晕了。

但是大腿两边还是凉的。

水先生11:14:35

方子，今天继续服用1剂。

不能吹风，不能受凉。不能洗澡，不能洗头。

患者11:16:34

好。

水中火：

患者使用的是《伤寒论》乌梅丸改汤剂。

患者的情况，其实就是下焦寒，上焦热。

上焦的脏腑定位心肺，我问患者是否鼻塞，患者回答：

没有鼻塞，也没鼻水。

排除了肺热的情况，患者又说：

上半身感觉热，腰以下感觉冷。

因为心气不降心热，所以上半身感觉热，这时候应该想到用黄连。

腰以下感觉冷，是肝气寒，故对于患者的情况，应该寒热并用，乌梅丸是比较理想的选择。乌梅二十枚，细辛六，干姜十，黄连六，当归四，炮附子六，蜀椒四（炒），桂枝六，党参六，黄柏六。另外，小青龙汤不是发汗剂。

坛友互动：

ayty发表于/12/:23请问水师：如果有鼻塞、流鼻水的肺热症状，还能用乌梅丸吗？

水中火发表于/12/:20:59

鼻塞，吸气自觉热烫，鼻出浊涕等肺热的症状必须用石膏。

只有生石膏才能清肺热。

laoyuan发表于/12/:39记得刘渡舟的类似案例是附子泻心汤，不知此案例可否，请版主明示。

水中火发表于/12/:22:56

不可以，附子泻心汤治疗的是心热脾寒，以脾胃病的症状为主。

我考虑到患者用了小青龙汤升发肝气太过，出现头晕，还想用乌梅丸，乌梅之酸收敛一下肝气。

jiaojunjie发表于/12/:22:05

请教老师，这个患者的病情演变是否是由太阳转厥阴？

水中火发表于/12/:47

可以认为是。

jiaojunjie发表于/12/:24请教老师，如果患者浑身上下都感觉热，遇到这种情况该如何辨证？谢谢！

水中火发表于/12/:43:52

你说的这种情况，有可能是四逆汤证，也有可能是大承气汤白虎汤证。还需要根据患者的临床表现综合分析。

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