头晕瞌睡头重脚轻可能不是感冒而是这种

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小吴成天有睡不够的觉

白天都能打瞌睡

有时候干着活恨不得躺下睡会儿

这“癔症”般的病情究竟是怎么回事？”

医生告诉他有可能是鼻窦炎！

鼻窦在哪里？鼻窦炎为什么与精神状态有关？鼻窦炎缠身有哪些危害？今天的《新疆名医堂》节目邀请乌鲁木医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师谢军给大家解疑答惑：

鼻窦在哪？

鼻窦是和鼻腔相通的“空房子”，覆盖鼻腔和鼻窦的黏膜也是相通的，这就可以帮助我们更好地温暖和湿化空气。另外，鼻窦还可以减轻头颅的重量，方便运动。

急性鼻窦炎

当鼻窦的粘膜因感染等因素出现肿胀、充血，鼻窦里也会出现积液时，就产生了鼻窦炎。在普通感冒时，通常会出现鼻塞、流涕等情况，这提示着有鼻粘膜的炎症，由于鼻粘膜和鼻窦粘膜时相通的，普通感冒期间鼻窦粘膜也通常会有一定程度的水肿，因此普通感冒和鼻窦炎在症状上有较多的重叠，但鼻窦炎由于鼻窦水肿、渗出更严重，相应症状通常更严重。

急性鼻窦炎和咳嗽有什么关系？

鼻窦炎的主要表现是鼻塞、流脓鼻涕、颜面部疼痛，由于上颌窦是最大的鼻窦且临近上牙槽，有些鼻窦炎还会表现为上牙槽的不适感。其他表现还包括：发热（通常在病情初期或者细菌性鼻窦炎时）、乏力、咳嗽、嗅觉减退、耳部胀满感、头痛、头晕等。

咳嗽是急性鼻窦炎常见的症状之一，有些鼻窦炎患者一往回吸鼻涕就出现咳嗽。虽然急性鼻窦炎在定义上为小于4周的病程，还达不到慢性咳嗽要求至少8周的病程，但流涕、咳嗽超过2周对于很多人来说已经比较烦恼了，因此对于流涕、咳嗽比普通感冒更长的患者，是需要考虑急性鼻窦炎的可能。另外，部分人可能出现一年超过4次的急性鼻窦炎，临床上称之为复发性急性鼻窦炎，复发间隔较近也会出现长期间断性咳嗽。

急性鼻窦炎是怎么造成的？

急性鼻窦炎的病因主要分为两大类，一是急性病毒性鼻窦炎，二是急性细菌性鼻窦炎，其中绝大部分是急性病毒性鼻窦炎，多种病毒都可以造成；在急性细菌性鼻窦炎中，最常见的细菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，而这几种细菌，也刚好是造成成人患上肺炎最常见的细菌。

如何区分病毒性和细菌性鼻窦炎？

无论是病毒性还是细菌性鼻窦炎，都可以出现流黄涕，因此鼻涕的颜色是不足以区分病毒或细菌性鼻窦炎的。通常，遇到几种情况下会考虑急性细菌性鼻窦炎：

?急性病毒性鼻窦炎和其他常见的急性病毒性呼吸道感染类似，通常病程一般不超过10天。如果症状持续超过10天并没有开始改善，则要怀疑细菌性鼻窦炎了。

?病情较重，例如发热、面部胀痛、全身乏力、流脓涕等症状较明显。

?病情好转过程中再次加重，比如流涕逐渐减少、转清的过程中又出现了流涕增加或者再次变为脓涕，这时要考虑有继发细菌感染了。

急性鼻窦炎如何治疗？

急性鼻窦炎无论是病毒、细菌造成的，对症使用解热镇痛药、盐水灌洗都是通用的手段，鼻喷激素也有轻微的缓解症状的作用，鼻喷激素对于合并有过敏性鼻炎的鼻窦炎患者用处更大，因为同时可有效地减轻过敏性鼻炎的各种症状。

成年人的急性细菌性鼻窦炎是可能自愈的，目前的指南建议如果患者可以做到良好的随访，诊断细菌性鼻窦炎不一定立刻需要使用抗生素，可以再观察7-17天，如果没有改善或加重了，再使用抗生素。使用抗生素对于在7-15天内治疗成功率是有提高的，如果患者期望早日改善，也是可以使用抗生素的。

?诊断急性鼻窦炎必须要做CT？

急性鼻窦炎的诊断是依靠临床做出的，前面也提到，即使普通感冒期间鼻腔黏膜也会有水肿，CT既不能区分普通感冒和急性鼻窦炎，也不能区分是病毒还是细菌性的。CT的主要用途是怀疑有急性鼻窦炎的严重并发症例如眼眶周围感染等情况下评价并发症情况。

?急性鼻窦炎不能根治？

单纯急性鼻窦炎治疗不困难，其实很多人分不清楚流涕等现象是复发性急性鼻窦炎，还是慢性鼻窦炎，或是过敏性鼻炎等疾病，可能会混淆几种疾病的情况，造成急性鼻窦炎不能根治的看法。对于慢性鼻窦炎原因和急性鼻窦炎有较多不同，过敏性鼻炎也可出现长期流涕且容易反复，如果是复发性急性鼻窦炎，可能需要寻找一下原因，比如是否合并过敏性鼻炎等基础鼻部疾病。

?盲目使用滴鼻液？

慢性鼻炎患者，一般都会出现鼻塞的现象。为了方便，老病号们喜欢用点自己的常用药，喷一喷，滴一滴，效果立竿见影，但是其中隐藏的危害，却鲜为人知。滴鼻液的使用，很讲究“量”与“次”，要在医生的指导下进行，一般使用不能超过一个星期，要正确的掌握滴鼻液的用法，要避免长期使用、连续使用和过量使用，以免给身体造成不可挽回的后果。

编辑：杨竹监制：李雪审核：孙建忠

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