脏腑辩证之肝胆辨证

脏腑辨证是中医临床中应用最广泛的一种辨证方法。不管人体的病证如何千变万化，不外乎就是五脏六腑与气、血、津液的协调性出了问题。

什么是“脏腑辩证？”

脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辩证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。因此，“脏腑辩证”被称为中医诊断学的精髓。

1、肝郁气滞证

肝郁气滞证是指由于七情内伤、情志不畅，以致肝的疏泄功能产生紊乱，肝脏气机不能调和，气机因而出现横逆的现象，严重时甚至会进一步影响到其它脏腑。

精神抑郁、急躁易怒、胸闷喜太息、胁肋或少腹胀痛窜痛，妇女可见乳房作胀、痛经、月经不调、闭经、或梅核气（咽部如有异物，吞之不下、吐这不出），或胁下痞块、舌苔薄白、脉弦。

2、肝火炽盛证

肝火炽盛证是指由由于肝气郁结、肝气久郁而化火，或是由于恣食烟酒辛辣肥甘之物而酿热化火，或是由于平素肝阳偏旺助长肝火内炽以致火热循着肝经而上炎所产生的症候。

肝火上炎是火热循经而上，因此以头、目耳、胁等部位的症状为主，且为实火炽盛的症候。

头部胀痛、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、失眠或多噩梦、胁肋灼痛、便秘尿黄、耳鸣如潮、耳内肿痛流脓、吐血、衄血、舌红苔黄、脉弦数。

3、肝血虚证

肝血虚证是指由于脾胃生化之源不足，或是因耗血、出血过多等因素，导致全身血液亏虚，以致肝脏藏血不足，机体失于濡养所表现的症候。

眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、视力减退、心神不宁、夜寐多梦、肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、月经量少色淡甚则经闭、舌淡苔白、脉细。

4、肝阴虚证

肝阴虚的形成，通常是在肝血虚的基础上发展而来，并且导致肝的阴液亏损所表现的症候。

肝阴虚的病因可以分为急性与慢性两种。

急性者，大多是由于外感温热病，邪热耗伤阴液所致；慢性者，大多是由于情志不遂，气郁化火，使得肝血耗伤，并且进一步耗伤肝阴，或是因湿热侵袭肝经，日久则耗伤肝阴，因而形成肝阴虚证。

头晕耳鸣、两目干涩、口苦咽干、急躁易怒、手足蠕动、失眠或多噩梦、胁肋灼痛、便秘尿黄、耳鸣如潮、耳内肿痛流脓、吐血、衄血、舌红苔黄、脉弦数。

5、肝阳上亢证

肝阳上亢的形成，通常是在肝阴虚的基础上发展而来，主要是由于阴液亏虚、肝阳不能潜藏，或是由于肝气升发太过，导致肝的阳气浮动于上所表现的症候。

眩晕耳鸣、头目胀痛、而红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、头重足轻、心悸健忘、失眠多梦、舌红、脉弦有力。

肝阳上亢证，主要是由于阴液亏虚于下，而虚阳浮于上，因此属于下虚上实、本虚标实的病证。

所谓“下虚”，是指本证首先由于肾阴虚进一步发展为肝肾阴虚，因此出现腰膝酸软、头重足轻、心悸健忘等下焦阴虚证。

同时，由于阴液不能制约阳气，导致肝阳上亢，因此兼有眩晕耳鸣、头目胀痛、而红目赤、急躁易怒等上焦实证。

6、肝风内动证

肝风内动通常是在肝阴虚的基础上发展而来，主要是由于肝肾之阴亏于下，潜阳之力不足而使肝阳亢逆、升发化风而成。

肝风内动又可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风以及血虚生风四种类型。

眩晕欲仆、头摇、头痛、项强、手足麻木、肢体震颤、步履不正、舌质红苔白或腻、脉弦有力。严重者可导致猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。

7、寒滞肝脉证

足厥阴肝经，络属阴器而联系于肝，寒滞肝脉证主要是由于感受风寒邪气，邪气凝滞于肝脉循行于部位，因而出现胁肋与少腹相引而痛的症候。

少腹牵引睾丸坠胀疼痛、阴囊收缩引痛，遇寒加剧、得热则减，舌苔白滑、脉沉弦或迟。

8、肝胆湿热证

肝胆温热证主要是由于外感湿热之邪，或因平素偏嗜辛辣肥甘之品酿湿生热，或因脾运失健、温邪内生、郁而化热，导致湿热之邪留恋于肝胆部及循行部位所产生的症候。

胁肋灼热胀痛、纳呆腹胀、泛酸呕吐、口苦、寒热往来、黄疸、大便不调、小便短赤、阴囊湿疹、瘙痒、睾丸肿胀热痛、带下黄臭、外阴瘙痒、舌红苔黄腻、脉弦数。

9、胆郁痰扰证

胆为中正之官，清静之府，喜宁谧与柔和，不喜烦扰与壅郁。胆郁痰扰证主要是由于情志不悦或因精神刺激，致使肝气郁结，气机久郁故津液停滞而生痰，痰与热相搏结而壅结而壅滞于内，阻遏胆气正常的的舒布所表现的症候。

头晕目眩、口苦、呕吐、胸闷、惊悸不眠、烦躁不宁、舌苔黄腻、脉弦滑。

男，55岁。有高血压病史，前天猝然昏倒，经急救后苏醒，现症见眩晕欲仆，两手时有不自主抖动，舌体轻度颤动，腰酸膝软，舌红苔少，脉弦细数。

猝然昏倒：肝风内动，蹿升不定而上扰于头目，心神一时失守所致。

腰酸膝软：肝肾亏虚不足。

两手时有不自主抖动，舌体轻度颤动：肝主筋，肝肾阴虚，筋脉失养。

但愿天下无疾苦，渡尽无缘成有缘！

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长按







































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