头晕系列2美尼尔氏综合征

说着话，我面前的这位60岁的女性患者再也支持不住了，她趴在桌子上不停的呕吐着。

看着面色苍白、不停呕吐、大汗淋漓的患者，我的内心甚至出现了一丝慌张。

因为我遇见过太多脑出血、急性心肌梗死的患者，他们同样以面色苍白、呕吐和大汗淋漓为首要表现。

事实上，就在三天前的深夜，我接诊了一位以头晕、呕吐为主要症状的男性患者。

当时患者独自一人前来就诊，以吃了不洁食物导致胃肠炎为由要求输液治疗。

不幸的是，我还没有写好门诊病历，他便陷入了昏迷。

幸运的是，医院，虽然被确诊为蛛网膜下腔出血，经过积极治疗后，目前生命体征依旧平稳。

所以，我们必须要认识到：并非所有脑出血患者都会有明显头痛，更加不是在发病之初就出现意识障碍。

相同的疾病在不同患者身上会有不同的症状，而相同的症状发生在不同患者身上则可能是不同的疾病。

“还是做一个心电图和头颅CT吧！”我建议这位60岁的女性患者完善检查。

患者的丈夫和子女同意我的建议：“已经超过四年没有发病了，现在还有高血压病，该做什么检查就做什么检查！”。

听完子女的话，患者勉强抬起头不满的说：“这几年每年都发病，你们不知道罢了！”。

虽然子女要求检查，但是患者自己却拒绝检查，她的理由是：“我自己的身体我知道，肯定不是什么大病！”。

在急诊，这句话我听过不下成千上万次。

虽然有些患者的确如此，检查并没有任何大问题。但是，却也有一部分患者被医生不幸言中。

“做了检查，如果没有问题，不就放心了吗！你不要担心钱的问题！”最后在患者丈夫的坚持下，她还是同意做了一些检查。

当然，这位60岁的女性患者的心电图和头颅CT检查并没有明显的异常。

“我就说我自己只是美尼尔病吧？”她似乎有些埋怨我让她做了一些不该做的检查。

对于患者的微词，我只能保持沉默，过多的解释反而为显得苍白无力。

将她安排进留观病房后，赵大胆在凌晨四点钟走进了诊室，好奇的问：“虽然我自己也有这个病，但是我一直不知道所以然，是不是一个叫做美尼尔的医生首先发现的？”。

事实上，在年，一个叫做美尼尔的人对平衡器官做了解剖，并且通过一系列研究得出结果：平衡系统的病理改变导致了人类出现眩晕。

因此，现在我们把这一系列症状叫做美尼尔氏综合征。

如果你仅从字面上来理解，认为美尼尔氏综合征只是眩晕的话，那么你便低估了它的危害。

美尼尔氏综合征患者在发病时所承受的痛苦是常人不能体会的，因为患者会有头重脚轻、天旋地转、不能行走，不停呕吐等症状。

此时的患者，犹如在大海中颠簸已久的小舟一般。

“难怪她连眼睛都不敢睁开，这种感觉就像我小时候晕车一般。”赵大胆终于有所领悟。

在中华医学会耳鼻喉科学会制定的《美尼尔病诊断依据和诊疗分级》中将它定义为：特发的内耳病，基本病理改变是膜迷路积水。临床表现是：反复发作性旋转性眩晕、感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感。

它的诊断依据是：

1.反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。

2.至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降,听力波动,随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

3.耳鸣。间歇性或持续性,眩晕发作前后多有变化。

4.可有耳胀满感。

5.排除其它疾病引起的眩晕,如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

事实上，这位60岁的女性患者，早在17年前便被明确诊断为美尼尔氏综合征！

“那你为什么还要做CT检查？”赵大胆不解的问。

“我要求患者做头颅CT和心电图检查，并不是为了诊断美尼尔氏综合征，而是为了排除因为脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、冠心病等常见危重病引起的头晕、呕吐等类似症状！”

“虽然患者有着明确的美尼尔氏综合征，但这并非意味着每一次都要让美尼尔氏综合征背黑锅！”道理很简单，可惜并不是所有患者和家属都能够理解。

最重要的是：这种病不仅无法治愈，也不仅会经常发作，久而久之后它还会给人体带来不可逆的损害，比如耳聋、共济失调等等。

所以，如果你身边有患美尼尔氏综合征的人，请一定要珍惜她，也不要简单的认为：只是头晕罢了！

让更多了解更多一点！

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