这种头晕原因不在脑袋,而是ldquo

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年过八旬的黄娭毑从一年前开始出现反复的头晕，让她不胜其扰。发作时昏昏沉沉、视物模糊，浑身没劲，有时还会出现眼前发黑。检查也做了、针也打了、药也吃了，找不到病因，治疗也没有效果。

上周日傍晚，黄娭毑的头晕再次发作，这次严重到让她眼前一黑，晕倒在地。家人赶紧将医院。

此时，黄娭毑心跳仅有40次/分（正常人的心跳为60～次/分），急诊心电图检查显示，老人III度房室传导阻滞，被诊断为缓慢性心律失常。

当晚，医院心血管内科四病室主任王勇紧急为黄娭毑完成了永久起搏器植入术。

术后，黄娭毑的头晕症状立马消失了，精气神也恢复了不少。

“头晕了一年多，没想到病因竟然是心脏跳得太慢了！”黄娭毑感叹道。

王勇解释：

头晕除了常见的高血压、脑供血不足等病因外，还需考虑心脏疾病。

缓慢性心律失常是一种以心率减慢（心率＜60次/分）为特征的疾病。常见的原因有病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、心肌梗死、窦性心动过缓、扩张型/肥厚型心肌病、阵发性室上性/室性心动过速、主动脉夹层、肺栓塞等。

缓慢性心律失常致脑供血不足，出现头晕、乏力等症状表现，严重时引起心源性晕厥。

王勇解释：

我们的心脏就好比是一栋二层小楼，两户人家合建的“双拼别墅”，左边的那户叫左心，右边的那户叫右心。楼上的房间叫“房”，楼下的为“室”。

与人住的房子一样，心脏也是由墙壁、房门、水管和电路四个部分构成的。铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫“心脏传导系统”。电路放电一次，心脏就跳动一次，没有放电，就没有心跳。若是电路出了问题，心跳节律就会发生异常，称为“心律失常”。

▲心脏传导系统

心律失常有多种，例如电流中断了，叫传导阻滞。

如果传导阻滞部位发生在房室结等就叫房室传导阻滞。

如果传导阻滞发生在窦房结和心房之间就叫窦房传导阻滞。

如果窦房结“放电”减少或停止，就会产生窦性心动过缓或窦性停搏，导致缓慢性心律失常。

随着年龄的增长，窦房结、房室传导可以发生退行性病变，引起功能减退，因此患者以老年人多见。

王勇介绍：

“当心脏跳得过慢时，需要一个小机器带着心脏跳动，这就是起搏器。”

如果心脏停搏时间长，随时可能发生室速、室颤和猝死的危险。因此对缓慢性心律失常的患者，常见的治疗方式就是植入起博器。

▲心脏起搏器系统

王勇提醒：

对于间歇发作的心律失常，由于在未发作期心电图检查不会显示异常，容易出现漏诊的情况。

市民朋友如果出现反复发作的头晕，甚至出现晕厥，这时切不可大意，医院完善24小时动态心电图、心脏彩超等检查，以明确诊断，尽早治疗。

专家简介

王勇

心血管内科四病室主任主任医师

湖南省心血管专业委员会心脏重症学组委员、湖南省预防医学会心血管委员会委员、长沙市医学会心血管介入分会委员会副主任委员、长沙市医学会心血管分会委员会委员、中国医师协会心电起搏学会会员、中国冠心病介入沙龙会员、湖南省及长沙市医疗事故鉴定专家库专家成员。从事心血管介入诊疗工作20余年，先后开展人工心脏临时及永久起搏器植入与随访、心内电生理检查及射频消融治疗快速性心律失常、经皮穿刺选择性冠状动脉造影检查、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术及支架植入手术、经皮穿刺选择性肾动脉造影检查、经皮穿刺肾动脉腔内成形术及支架植入手术。

擅长：冠心病、高血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断与治疗，主攻心血管疾病的介入诊疗。

坐诊时间：星期二

科室简介

医院心血管内科成立于80年代初，是湖南省中医药大学和南华大学研究生培养基地、长沙市医学会心血管内科专业委员会主委挂靠单位、长沙市血管病防治研究所挂靠单位、国家药物临床试验专业基地、长沙市重点专科，是中国心衰中心湖南省首批认证单位，国家心衰医联体成员单位、长沙市名医工作室。

心血管内科开放床位张，设三个病区及CCU病房，设心导管室2个、CCU1个，心脏彩超检查室1个。

心血管内科对冠心病、心力衰竭、高血压、心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常、先天性心脏病等疾病规范诊治。常规开展冠心病介入治疗、CTO病变介入治疗、血管内超声、旋磨、IABP、临时和永久起搏器的植入、CRT和ICD、先天性心脏病的封堵、房颤及其他快速心律失常的射频消融诊断治疗等。同时，还建立了心力衰竭、冠心病、起搏电生理、高血压和心脏重症亚专科。

科室配备有中央监护系统、遥测监护仪、除颤监护仪、呼吸机、心电图机、运动平板、心血管功能检测仪、多普勒诊疗系统、体外反搏仪、四维彩色超声诊断仪、数字减影机、多导生理记录仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵等，设备配置齐全。

由心血管内科主持的多项科研课题、论文获省医学科技三等奖、市自然科学优秀学术成果一等奖和省级、市级优秀论文二、三等奖等奖项；8项科研课题在湖南省卫健委、湖南省科技厅、湖南省药学会、长沙市科技局等部门立项。

心血管内科与长沙市、浏阳市、医院及社区卫生服务中心等16家医院建立了诊疗医联体合作网络，为长医院培养心血管专业技术人才及心衰的规范化诊治管理人员。

供稿：心血管内科四病室吴娜段勇

审核：医务科宣传科

整理：宣传科

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