警惕眩晕除了良性阵发性的眩晕梅尼尔氏

前庭阵发症（VP）表现为短暂性、频繁发作性眩晕疾病。约占眩晕疾病的4%。

临床表现：若患者表现为短暂性、频繁发作性眩晕，伴随出现以下特征，临床就需要考虑VP的可能；1.旋转性或体位性眩晕发作，持续数秒至数分钟；伴有姿势和步态不稳；2.特定的头位或高通气可导致发作，并且头位改变也可以影响发作；3.在发作的过程中出现单侧听力下降或耳鸣，阵发性或持续性；4.随着疾病病程进展，在发作期可检测到前庭神经/蜗神经的病变越来越严重，但发作间期的病变不那么显著。检查的方法包括听力敏感图、听觉诱发电位、冷热水试验、主观垂直视觉测试；

5.给予卡马西平治疗后发作显著改善或减轻，即使是小剂量给药；

6.无其他中枢性前庭神经/蜗神经运动性疾病或脑干体征。

诊断标准：

至少5次发作，持续时间数秒至数分钟，于静息时发作或某种头位或体位时发作眩晕发作具有以下至少1项：①姿势不稳；②步态不稳；③单侧耳鸣；④单侧听力下降

检查至少具备以下1项：

①桥小脑角区MRI提示血管神经交互压迫（NVCC）

②过度换气实验诱发眩晕或眼震

③眼电图随访发现前庭功能不足加重

④抗癫痫药物有效

排除其他疾病

机制：

1.神经血管压迫：脑桥小脑角处动脉因局部动脉粥样硬化导致扩张，搏动增强；导致对邻近神经髓鞘的压迫，形成压力诱导性脱髓鞘。以小脑前下动脉最为常见

2.前庭神经核中枢神经兴奋性增高：压迫可诱导或维持兴奋性增高。

3.后颅窝血管畸形或动脉扩张也可以导致邻近的神经压迫。

治疗：卡马西平有效。

部分资料来源于网络及作者陈丽部分内容

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长按







































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