可怕女子反复头晕,医生从颈动脉里取出

反复头晕头痛

短暂手脚无力

偶尔眼前发黑

52岁的何女士

近2年饱受这些症状困扰

因为自己有高血压

以为是正常现象

一拖拖了2年

直到近段时间症状加重

医院就诊

一波三折，被错怪的“高血压”

既然有高血压，何女士还是想当然地挂了心内科的门诊号，心内科医生测量完血压后，告诉何阿姨她的血压控制挺好，不是血压高引起的头晕，怀疑是给脑子供血的血管淤堵了，建议做一个颈动脉B超，看看颈部血管情况。

↑何女士的B超报告

不查不知道，一查吓一跳，检查结果显示，颈动脉的血管明显狭窄，有淤堵情况。心内科医生建议何阿姨找神经外科的王科主任作进一步诊治。

颈动脉重度狭窄，要尽快手术

王科主任告诉何阿姨，根据颈动脉B超结果，可以确定是颈动脉狭窄，但是B超只是初步筛查，能判断有没有狭窄，但是不能判断狭窄程度，而不同的狭窄程度，治疗方案是不一样的。

如果狭窄程度小于50%，可以采用药物治疗；狭窄程度大于70%就建议要手术治疗。狭窄程度在50%至70%之间的，如果有反复头晕、眼前发黑、同侧的脑梗塞等表现也要做手术治疗。

要明确狭窄程度，就要进一步查颈部血管CTA，也就是CT的血管重建，可以很清楚地看到血管情况。

↑何女士的血管CTA报告，箭头处明显狭窄

血管CTA报告出来后，王主任指着片子向何阿姨解释：您的血管狭窄程度肯定超过70%了，属于重度狭窄，所以大脑供血减少，会出现这些症状。颈动脉狭窄最大的风险就是内部的斑块脱落，斑块被血流冲进大脑，就会导致脑梗死，后果不堪设想，建议尽快手术。

王科主任考虑何阿姨的实际情况，建议她选择开刀做“斑块切除（CEA）”，这个方法治疗更彻底，脑梗死的并发症发生率更低，远期效果好。何阿姨欣然同意。

↑术中取出的“鸡爪”样斑块

通过周密的术前准备，王科主任和许冬冬主治医师给何阿姨行“显微颈动脉内膜切除术”，何阿姨颈动脉里的斑块被彻底清除了。术后第二天，何阿姨就可下床正常活动，术后第5天，何阿姨带着“年轻10年的颈动脉”出院了。

↑术前术后血管CTA对比图

看着术后复查的颈部血管CTA，何阿姨感叹这条血管真是从“独木桥”变成了“阳关道”啊！

世界卒中日，这些人群要小心

10月29日是“世界卒中日”，很多卒中正是因为颈动脉斑块脱落后形成。

王科主任提醒，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等都是颈动脉狭窄的高危因素，这些人群如果出现无明显诱因的头晕目眩、眼前发黑、肢体麻木无力、言语不清等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应当予以重视，及时就诊，尽早筛查，避免耽误治疗。

专家介绍PROFILE王科神经外科主任主任医师

具有扎实的基础理论和丰富的临床实践经验，擅长脑血管病介入治疗、颅内椎管肿瘤显微手术、各类中重度颅脑损伤的手术及综合治疗、脑出血的血肿腔穿刺碎吸引流术及小骨窗开颅血肿清除术等微创治疗。

专家门诊时间：周三全天

医生介绍PROFILE许冬冬主治医师

擅长脑出血立体定向穿刺术、颈动脉狭窄内膜切除术等治疗。

专科门诊时间：周二下午

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