寻找头晕的元凶

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寻找头晕的“元凶”

眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,门诊就诊率逐年攀升，它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。眩晕症的危害正是由于症状在作祟，患者一般会出现反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷，也会伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状。眩晕症的危害具体有以下几个方面：

l眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死。

l中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。

l影响交际，生活圈缩小，精神压力加大等。

l坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动。

在众多的眩晕中，有一种眩晕叫“耳石症”。人耳朵最深的部分是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为“耳石”。

正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当某些因素导致耳石脱离，“离家出走”后，就会使人出现强烈的眩晕、恶心、呕吐，这就是我们通常所说的“耳石症”。

耳石症是内耳疾病，在眩晕疾病的发病率是最高的，占总病例的1/3，是由于椭圆囊斑的耳石脱落移位到半规管中，当头部运动时耳石在半规管内造成淋巴液不正常流动，产生眩晕。所以，它的眩晕表现与体位相关，比如翻身、起床、躺下、严重的低头、抬头也会产生眩晕，眩晕时间短暂，一般不超过1分钟，有的甚至只有数秒钟，因而有的患者常常不能准确描述为眩晕，而是感觉到头晕，有的病人白天也会感到头昏沉、有不清醒感。

“发病诱因多为头部外伤或头部剧烈运动;睡眠不足、睡眠质量差;精神紧张、过度劳累或过度焦虑。”耳石症的治疗主要是手法复位，让耳石回到正常位置。复位后禁止剧烈运动，也不能大幅度低头、仰头，避免耳石再度脱出。此外，还应多吃富含蛋白质食物如牛奶、豆制品;劳逸结合，避免劳累;放松心情，保证睡眠时间和质量。耳石症引发的眩晕与体位改变尤其是头部运动密切相关，如误当成低血压、低血糖或神经系统问题造成的眩晕，将延误治疗。

目前平医院神经内科门诊引进了国内诊断眩晕症最先进的检查设备---红外视频眼震电图仪。

该检仪器透过高速摄像仪摄取眼动的视频影像，将其传输给计算机进行处理，根据处理结果查明导致眩晕发病的损伤部位，损伤的程度，侧别，并进行定位、定性、量化分析！上图为“冷热水温度试验”操作中

眼震电图检查项目主要有扫视试验、平稳跟踪试验和视动性眼震试验、凝视试验、静态位置试验、动态位置试验和冷热温度试验。通过系统的检查分析，发现有些病人是因为内耳供血不足或微血栓引发眩晕症，一般在神经内科进行活血化淤、扩血管等用药治疗便可达到理想的治疗效果；确诊是耳石脱落坠入半规管引起的良性阵发性位置性眩晕症，则需要头部变位治疗，只需在门诊由专科医师手法复位即可轻松解决。

上图为神经内科一区宋帅召医师正在为患者进行耳石手法复位

还有一些病人是因为中耳炎引发的眩晕症，往往单纯用药病情容易反复，需要手术治疗，才能根治。其他诸如耳带状疱疹、自身免疫内耳病、前庭神经炎等病引起的眩晕症也各有各的治疗手段。在眼震电图仪的帮助下，将会对眩晕症的诊断和治疗提供有力的依据，针对性的为患者解除痛苦，清爽健康的享受生活的每一天!

（图片来源于网络，不用于任何盈利目的，如有侵权请联系我们。）

文/赵展

编辑/戴梁伟

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