王振涛教授辨治眩晕病典型案例分享一百四

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一般情况：关某，男，35岁，无食物、药物过敏史。于年5月6日首诊。主诉：间断头痛头晕1月余。现病史：发现高血压1月余，血压最高/mmHg。上周工作劳累后血压升高，达到/mmHg以上，为求进一步中西医治疗，遂来我院门诊就诊。平素自觉身热，易烦躁，两眼发胀发涩，困倦，嗜睡。BP：/98mmHg，舌质暗红，苔黄厚，舌底静脉瘀紫，脉眩滑。否认既往史。家族史：父母均有高血压病。中医诊断：眩晕病证型：肝胆郁热证治法：清肝利胆初诊方药：

二诊：服药后血压控制较可，/94mmHg（暂时未服降压药），症状减轻。

处理:原方15剂，水煎服，日一剂，分两次服。

按语：少阳篇提纲证“口苦，咽干，目眩”，正是高血压常见的临床表现。情绪波动与高血压病密切相关。肝郁气滞，肝郁化火是高血压病患者情绪抑郁的最常见病机。针对肝郁气滞证，“柴胡证”及“柴胡类方”极为常用，可辨证取用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等。柴胡剂可广泛应用于各型高血压的治疗，治疗特点是自觉症状先改善，期间舒张压和收缩压都会缓慢下降。对于有大便干结的病人，根据大便情况调节大黄用量，大黄另包，方便病人调量，保持每天1～2次大便为好。

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