咽喉阻塞眩晕耳鸣嗳气经方医案学习之奔豚汤
2021-8-4 来源：本站原创 浏览次数：次WINTER
女，38岁，年8月27日初诊。
长期以来不时自觉咽喉阻塞，伴眩晕，耳鸣，嗳气，月经色暗黑，舌质淡红，苔根薄微黄，脉细弦。曾经多项检查，除乳腺小叶增生外无特异发现。拟为肝气郁滞，肝气上逆之证。治宜疏肝降逆，佐以甘缓宁神。处方：李根皮15g，半夏10g，葛根15g，黄芩、白芍各10g，当归、川芎各6g，小麦30g，甘草6g，红枣3枚。
9月28日复诊：服6剂，咽喉异物感消失，仅偶觉有痰阻喉间，伴胸膺胀，心悸，口臭，“口厚”。仍照上方去小麦、大枣，以免甘缓生痰，加瓜蒌仁宽胸通下。
至同年11月9日询知，上方续服6剂后，除痰仍较多外，诸症基本缓解(乳腺小叶增生仍在)。
按语：《金匮要略》原文论奔豚病“皆从惊恐得之”，俞老认为这是提示之意，惊恐可概括七情诸因素。本例长期有咽喉阻塞感，属“梅核气”范畴，病机是情志怫郁，肝气上逆，故可用奔豚汤疏肝降逆。俞老用奔豚汤方中主药李根皮常用量为15g。本例方中去生姜，因嫌其辛热易激惹肝火；合甘麦大枣汤以缓急宁神。
学习经典
《金匮要略》
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
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