医生和患者共同的困惑头晕和眩晕说不清

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因为“晕”就诊的患者，在急诊、内科门诊和耳鼻喉科门诊都不在少数。而“晕”是一种主观感觉，不同患者对这一症状常有不同的表达，导致临床医生也难以统一描述。很多医生在临床工作中也并不区分头晕、眩晕和头昏这些症状学术语，认为大体描述的都是同一种症状，尤其是头晕的症状学诊断，几乎成了万精油。其实并不然，今天我们要敲黑板划重点：头晕、眩晕和头昏是不同的三个概念，这些术语是有明确区分的。

临床医生之所以有头晕是万精油的误用，是因为在上世纪70年代，头晕确实是一个总的概念，包含了眩晕、晕厥前、失衡和头昏这四类。是由美国芝加哥西北大学神经科医生Drachman和耳鼻喉科医生Hart在年提出的，这一度被学术界广泛接受。但是这种分类方法仍存在概念歧义、定义模糊的问题。年巴拉尼协会又进一步规范，将眩晕、头晕、前庭-视觉症状、姿势性症状分别做了定义1。眩晕和头晕不再一概而论了。

今年我国《头晕/眩晕基层诊疗指南》明确了头晕的定义不包括眩晕性感觉，眩晕和头晕术语有明确区分2。

头晕（dizziness）是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。

眩晕（vertigo）是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾斜、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。

头昏概念相对含糊，常指头重脚轻、身体漂浮、眼花等。头昏与眩晕最主要的区别是患者无自身或外界环境的运动错觉。

头晕、眩晕是“晕”的不同发作形式，这对准确采集病史至关重要。病史问诊在头晕/眩晕疾病的病因诊断中至关重要，根据病史可使70%~80%的患者明确诊断方向1。更多有关眩晕的问诊要点，可以观看我们的开篇视频。

本本期内容参考来源1.韩军良,付炜.眩晕和头晕病史采集的场景化描述.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.;31:-.头晕/眩晕基层诊疗指南（实践版·）.中华全科医师杂志.;19:-

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