头晕和眩晕的鉴别诊断

头晕和眩晕为多学科交叉领域，包括耳鼻喉、神经、精神等，细细研究一下，还是很有意思的。

据美国的调查研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍症候，据Anderson报道老年人50~60%有头晕症状，头晕占老年门诊的81%~91%，可见该症状非常常见，病人基数也很大。

头晕（眩晕）病因复杂，涉及前庭周围、前庭中枢及精神因素等，其中前庭周围性病因约占50%，其次为精神因素，两者约占头晕病因的70%；前庭中枢性因素较少见，约占10%；其他原因和不明原因约占20；严重的病因相对少见，其中卒中为6%，心律失常为1.5%，脑肿瘤1%。

对于医生来说，可能最重要的就是对恶性头晕的识别。

以头晕主诉的患者，6D症状越多，越提示为急性脑梗死。

dizziness头晕

dysphagia吞咽困难

dysarthria构音障碍

dystaxia共济失调

dropattackv跌倒发作

diplopia复视

同时，怀疑是后循环梗死的患者,即使DWI未见高信号也不能轻易否定拟诊，要考虑到DWI阴性的脑梗死患者。

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