原创眩晕的常见病因及治疗颈性眩晕

许多人甚至部分医生都把病人出现眩晕症状同时X线检查发现颈椎骨质增生即认为是颈性眩晕，其实这是一种简单化的认识，将导致颈椎病诊断泛滥化。颈性眩晕至少应具备以下特征:(1)头晕或眩晕伴随颈部疼痛。(2)头晕或眩晕多出现在颈部活动之后。(3)部分患者颈部扭转试验阳性。(4)颈部影像学检查如颈椎片、CT、核磁共振有明确的颈椎病。(5)发病前有颈部外伤史。(6)排除会引起眩晕的其它疾病。由以上标准可见诊断颈性眩晕要求比较严格。

一、颈椎病引起眩晕的原理是什么？

会引起眩晕的颈椎病类型主要是椎动脉型与交感型。椎动脉在颈椎的横突孔内行走，只有当颈椎间盘向侧方突出时才能压迫该血管，此时需要有椎动脉彩超、磁共振血管造影、CT、血管造影等检查证实确有椎动脉受压迫才能确诊。交感型颈椎病是由于颈椎周围的交感神经末梢受刺激或压迫导致椎动脉血管收缩所致。除眩晕症状以外还有交感神经兴奋的其它表现如心悸、心慌、血压升高、恶心、腹泻、肢体发凉、多汗、眼咽干燥、皮肤潮热等症状。

二、颈性眩晕要与哪些会引起眩晕的常见病鉴别？

所有因体位变化会引起眩晕的疾病都要鉴别。常见有良性发作性位置眩晕、直立性低血压、后颅凹肿瘤、后循环缺血等疾病。所以从原则上说颈性眩晕是一种需要先排除其它疾病最后才考虑的诊断。由于颈性眩晕患者特征性体征少,因此要求医师对该病要有比较深入的认识与知识,临床经验十分重要。

三、颈性眩晕的治疗与康复

椎动脉型颈椎病主要采用血管扩张剂治疗如长春西汀、丁咯地尔、培他司汀、氟桂嗪等药物，小脑顶核电刺激可以有效扩张椎动脉也有良好效果。对于长期治疗效果不理想严重影响生活质量者,也可考虑手术治疗。交感神经型颈椎病除了用血管扩张剂外，还要加用交感神经稳定药物，牵引治疗，颈部磁疗效果不错。

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