感音神经性耳聋治疗的曙光乍现自体脐带
2019-2-20 来源：本站原创 浏览次数：次根据美国疾病预防控制中心的数据显示，大约有15%的儿童患有某种形式的感音神经性听力损失（SNHL）。目前SNHL仅能靠佩戴助听器或人工耳蜗植入弥补听力损失，但对于病因本身，即内外毛细胞的损伤仍“无计可施”。
近期，美国一项新的研究成果为SNHL的患者带来了新的曙光。通过自体脐带血输注，SNHL的儿童可获得听力“再生”。
脐带血是胎儿娩出后残留在脐带和胎盘中的血液。早在20世纪70年代，Mortensen等发现脐带血中含有丰富的造血干细胞。年Ende等首次报道了脐带血干细胞移植(umbilicalcordbloodtransplantation，UCBT)。
随后，UCBT得到广泛应用，不仅局限于血液系统疾病的干细胞移植，其亦应用于中枢神经系统疾病、免疫调节、实体瘤、缺血性下肢血管病以及组织再生的治疗。
早在年，Rovoltella等就报道了利用人脐带血CD+细胞修复噪音性聋小鼠耳蜗的报道。初步的动物研究结果证明人类脐带血有助于恢复听觉功能。
本次临床试验中，11例6月至6岁龄的中至重度SNHL的儿童接受了自体脐带血输注的治疗。实验结果令人惊喜，11例患者中有5例接受治疗后ABR阈值有下降，其中最显著的1例3岁龄患者，治疗后1年随访，ABR阈值从90dBnHL下降至60dBnHL。
鉴于SNHL不随年龄或其他疗法而改善，无论是否同时使用助听器或言语治疗，ABR阈值都不会在这些儿童中自发地改善。我们有充分的理由相信脐带血干细胞可以改善这些儿童的ABR。
自体脐带血输注治疗SNHL的机制目前仍不明确。本次临床实验课题组研究人员推测其机制可能有两条途径。
其一为脐带血细胞通过血脑屏障直接进入耳蜗“触发”毛细胞再生，另一可能机制为脐带血中的间充质干细胞改变了循环细胞因子及巨噬细胞表型，通过旁分泌效应诱导耳蜗祖细胞分化为毛细胞。
自体脐带血回输为SNHL的治疗带来了曙光。虽然从一期临床实验到最终的临床应用仍有漫长的路要走，但这一疗法有望使SNHL不再是“不治之症”。
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医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。
中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。
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编辑：佳丽
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