一定要认清颈椎病与眩晕

眩晕有很多种：

包括：

1.耳源性眩晕，包括耳石症，美尼尔症，等。常有耳鸣的表现。

2.眼源性眩晕与屈光不正等因素有关，表现为复视和视物不清。

3.心源性眩晕有心慌、呼吸困难的表现。

4.高血压也会引起头晕。

5.贫血在起身站立式也会头晕。

6.颈性眩晕有经常低头的习惯或因工作引起，在转头、从床上起身、或躺下的时候头颈部位置变化引起。拍X线片提示“颈椎骨质增生，颈椎曲度变直、反屈”（图1）；在颈椎过伸位、过屈位片子上可以看到颈椎相邻椎体之间的角位移大于10°，或存在水平位移，提示颈椎不稳定（图2）。

图1.颈椎侧位片所示的正常颈椎曲度（a），和变直、反屈的颈椎（b）（红线为颈椎纵轴）。

图2.颈椎X线过伸过屈位片提示颈椎不稳定。a.、c.颈椎相邻椎体之间角位移增大（大于10°），b.、d.出现水平位移。

颈椎不稳定会刺激颈椎横突孔内的椎动脉和椎动脉外膜内的交感神经，引起椎动脉收缩，大脑供血量下降，进而导致眩晕。因为椎动脉外膜内的交感神经与头面部和胸腹部的内脏系统交感神经相连通，有时会导致视物不清、唾液分泌紊乱、心慌、消化不良等症状（图3）。

图3.颈椎不稳定引起椎动脉受刺激、收缩，继发大脑缺血表现（眩晕）和植物神经症状。a.颈椎与椎动脉；b.颈部旋转引起椎动脉受牵拉；c.颈椎不稳刺激椎动脉，引起椎动脉收缩，大脑供血不足；d.椎动脉和其外膜中的交感神经受刺激；e.交感神经受刺激产生视物不清和唾液分泌紊乱；f.交感神经受刺激引起心慌和消化不良等症状。

总体来说，颈椎曲度变直，反屈是颈椎退变、颈椎不稳定的表现。若不注意合理的工作和学习方式，颈椎退变会进一步发展为颈椎病；反之，若注意预防，则不会发展为颈椎病。

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