头晕，都是颈椎惹的祸

2018-10-28 来源：本站原创浏览次数：次

“大夫，我头晕“。经常碰到这样的病号，“XX门诊医生说我是颈椎病，治疗了两个月啦，也没见轻，咋办？”治疗方案，五花八门，大多以药物为主，偶有针灸、牵引等治疗手段。治疗效果也千差万别。今天，小聊一下相关情况。

头晕很复杂

对于头晕，来诊患者描述并不一定完全正确，所以，一定要尽量分清以下几种情况：头昏（faintness）、头晕(dizziness)、眩晕(vertigo)。

头昏：指头部昏昏沉沉感，有点头脑不太清醒的感觉。

头晕：指头重脚轻的感觉，似乎有点走路不平衡、自身不稳感。

眩晕：天旋地转的感觉，自觉周围的房子、家具等旋转起来，是一种运动幻觉。眩晕尚有真性眩晕与假性眩晕之分。

分不清以上三种情况，那就很难诊断喽，诊断不成立，更不用说治疗啦，效果自然也不好。

眩晕：包括以下几种情况耳源发生眩晕：常见原因有耳石症、梅尼尔氏病、前庭神经元炎等等。

脑源性（中枢源性）眩晕:以后循环缺血性病变多见，导致中枢前庭神经功能障碍。

颈源性眩晕：椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病都可以出现颈源性眩晕，另外还有寰枢关节脱位等。

如果一侧椎动脉正常，另一侧病变，则正常侧可以代偿而不出现症状。尤其是在右侧病变时，左侧在解剖上常常比右侧粗大，代偿功能更好。因此，真正的椎动脉型—颈椎病临床上较少见。由于其没有明确的诊断标准，所以只能排除其它的原因后方可诊断。

眼源性眩晕：多因为眼肌麻痹导致。

精神性眩晕：多表现为虚弱、无力、不真实感等，并存在情感障碍。

情况远比此复杂，引起“头晕”的原因之多，不是我三言两语所能讲清楚的。

那么颈椎病导致的眩晕到底有多少呢？我们来搜索一下文献。

早在年，日本发表的一篇关于眩晕的文章指出：

周围性前庭功能障碍占65%（其是耳石症32%，梅尼尔氏病12%）。中枢前庭障碍占7%，后颅窝占位占1%，脑梗死占1.9%。体位性低血压眩晕占4%。

在年中国眩晕专家共识中，各种眩晕比例如下：

在各种资料中，对于颈性眩晕的记录不多，可能是其发生比例不是太高（据资料显示，约4~10%）或者是由于诊断标准不明确而未有记录，所以对于颈椎病导致的眩晕，诊断时还需慎重。

总结

1、对于普通群众的我们，首先要搞清楚自己是头昏、头晕、还是眩晕，这对诊治很重要。

2、头晕涉及专业较多，主要包括耳鼻喉科、神经科、心血管科、骨科、康复科以及精神心理科等等。看头晕，请勿盲目，在初级医疗机构，先由普通医生帮你简单分诊，以方便你专科就诊。

3、“头晕”原因多，以耳源性、中枢源性眩晕为主。

4、颈椎病导致的“头晕”，肯定存在，但发病人数并非我们想的那么多，约4~10%。所以请勿擅自怀疑自己是颈椎病导致的颈椎病，以免误导你的医生。

5、头晕的治疗，查找病因是关键，切勿盲目用药、按摩、牵引。

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