位置性眩晕的治疗方法

schuknecht(1962年)病理检查3例椭圆囊、球囊和壶腹嵴顶感觉上皮正常,只有后半规管壶腹嵴有嗜碱性颗粒沉着,可能是产生重力刺激敏感的诱因,故称为壶腹嵴顶耳石症

位置性眩晕变名壶腹嵴顶耳石症(cupulalithiasis),多见于40～60岁成人,女性多见harrison(1975年)报告365例中,60%病因不明1921年barany曾首次报告1例27岁女患者,头转向右侧即出现眩晕症状,认为是椭圆囊病变表现

(一)保守治疗 此症预后良好,可在一年左右不治自愈,个别长期不愈者可采用对症疗法,如口服安定,俗维素药物,亦可采用强迫体位锻炼,利用具有疲劳反应的特性,每日固定在诱发体位上进行长期锻炼,久之即可适应而不再有眩晕感,如眩晕严重,应用4%利多卡因,硫酸链霉素做鼓室内注射,可收良效

(二)手术治疗 长期保守治疗无效,可采取前庭神经切断术治疗,有条件者最好做后壶腹神经切断,可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈

采用耳内镫骨手术切口,将鼓膜皮片翻向前方,暴露锤砧关节和圆窗,用金钢石钻头将圆窗底水平磨去1～2mm,为便于手术操作,可先用钻将外耳道后下骨壁磨去少许,使圆窗暴露清楚,后壶腹神经适位于圆窗膜附丽内缘之内1mm,在显微镜下辨清神经后,用钩钩起并切断之,将其复回鼓膜,填塞外耳道(.:邓鸿)