认识良性阵发性位置性眩晕bppv

在我们的临床工作中，常常会遇到因头晕救治的患者，职业的惯性思惟很容易就会误导我们把疾病向颈椎病靠拢，但是，真的是这样吗？今天就跟大家介绍一下良性阵发性位置性头晕。

认识良性阵发性位置性眩晕作者：医院耳鼻喉科蒋子栋教授[病例1]一名70多岁的张姓老先生，认为自己最近得了一种怪病，晚上睡觉的时候，身体不能向左边翻身，只要身体1偏向左边，立即出现几秒钟的天旋地转，伴恶心、呕吐，但睡觉姿式回到正中或向右边时，头晕立刻消失。老先生和家人非常紧张，医院，看了神经科、五官科、骨科，检查了头颅、颈椎、心脏，做了CT、核磁、脑血流图，都没有发现问题，医生开了几种医治眩晕的药同时服用，一个多月过去了，老先生试了一下，晚上睡觉时身体还是不能向左边翻身。后来托人找到了看眩晕的专科医生，医生检查后，诊断老人所患的疾病为良性阵发性位置性眩晕，在门诊的诊室中，医生让老人躺在医治床上，将头、身体转动了几下，只花了10几分钟，没花一分钱，病好了。什么是良性阵发性位置性眩晕？良性阵发性位置性眩晕是指当头位快速移动至某一特定的位置时激起的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者病发表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引发天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强制睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过1分钟。良性阵发性位置性眩晕是怎样引发的？人类之所以能够正常活动，是由于在双侧的耳内有调理身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。由于在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。良性阵发性位置性眩晕病发缘由还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引发眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，致使平衡失调。医生医治就是通过手法转动，将在迷宫道中转动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。什么样的人易患良性阵发性位置性眩晕？由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能往后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的普及和广泛运用，使长时间伏案工作的人成为危险人群，但引发的缘由不明；社会老年化日趋加重，老年人耳器官功能消退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引发的。因此，得此病的人很多，常常占医院门诊眩晕病人总数一半以上。由于手法医治有效，许多患者完全康复后，对医治非常满意、感到医生非常奇异。良性阵发性位置性眩晕应当和什么病鉴别？可是由于大多数人对它认识不足，常常被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足。由于药物医治无效，常常被认为是难治性颈椎病、梅尼埃病、脑供血不主不足。良性阵发性位置性眩晕特点是：与固定方向的头位变化有关，时间很短，短于1分钟，有经验的医生通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。有的颈椎病病人的眩晕表现和良性阵发性位置性眩晕非常类似，颈椎的影象学检查可以帮助排除。梅尼埃病除眩晕外还伴随耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的良性阵发性位置性眩晕仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不主不足（循环障碍）除眩晕外，还有复视，共济失调表现，由于脑血管疾病急、重，有可能危及生命，而且许多病人病发时症状不典型，极易误诊。另外，有些脑肿瘤病人初期症状和良性阵发性位置性眩晕相同，应当高度警惕。因此，对良性阵发性位置性眩晕的诊治，耳科医生必须知识全面。面对典型的、与位置变化相干的眩晕，而本专业又没法解释、医治无效时，神经内科、骨科医生应当斟酌排除良性阵发性位置性眩晕。得了良性阵发性位置性眩晕的病人应当怎么办？病人一旦得病，应当到有经验的、医治眩晕的专科医生那里去诊治。首先，良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命，但是其他疾病，特别脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕，病情被耽误，病人有可能错失抢救机会。其次，耳石脱落在不同的位置，需要采取不同的手法，进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法医治，使医治变的简单、有效。对没有经过正规培训的医生，毛病的方法和粗鲁的操作，有可能致使患者耳石异位、眩晕加重，对有颈椎病的患者，不但可以引发大小便失禁、瘫痪，甚者危及生命。再次，良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无特殊限制，一般经过1到两次的手法医治，病人基本上能够完全康复。手法医治结束后，医生要求病人需要一周内高卧，即休息时垫两个枕头；晨起时动作缓慢，在床边低头静坐几分钟；两周内不要尝试偏向病发的位置。