眩晕病例分享第三期良性位置性眩晕你

眩晕病例（叁）

眩晕是常见的临床症状,许多人长期受到眩晕的困扰。它是一种运动性或位置性幻觉，是体内病理或生理性位置觉刺激与大脑高级感觉中枢的冲突，是人体平衡系统功能紊乱的表现，包括自身旋转感或周围景物旋转感、摆动感、漂浮感、升降感及倾斜感等，可伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、不敢睁眼、活动受限、平衡失调及耳鸣、听力下降甚至耳聋等。前庭周围性病变在眩晕/头晕疾病谱中的占比为44%~65%，而这其中良性位置性眩晕（BPPV）又是发病率最高的一种前庭疾病。

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讲者说

病例分享

问题一：突发性耳聋伴眩晕患者的可能病因是是什么？眩晕一定都是BPPV吗？

陈嘉老师：不一定。很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。一般BPPV前庭阵发症每次眩晕持续时间约为数秒~数分；梅尼埃病为20分~数小时；前庭神经炎为数天~数周；脑干或小脑缺血为数分~数小时。可以依据每次眩晕持续的时间做初步的判断。

问题二：上述情况初步考虑BPPV后需要怎样进行准确的诊断呢？

陈嘉老师：需要进一步结合病史，影像学检查、前庭相关检查等综合判断，排除中枢性病变及其他前庭疾病后，考虑有可能是BPPV。

问题三：BPPV要怎样治疗呢？

陈嘉老师：手法复位为首选治疗手段，同时配合药物治疗，可以取得不错的疗效。

讲者简历

姓名：陈嘉

职称：副主任医师

浙江大医院耳鼻咽喉科副主任医师；

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十一届委员会青年委员会委员；

浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员；

浙江省医学会肿瘤免疫与生物治疗第二届青年委员会副主任委员；

主要研究领域为喉癌的靶向性基因治疗策略及先天性耳聋的分子病因学研究。主持浙江省自然科学基金1项，浙江省卫生厅课题1项，浙江省教育厅课题1项。作为项目组主要成员参与国家自然科学基因面上项目1项。作为团队骨干获浙江省科技进步三等奖及国家发明专利1项。作为第一作者发表SCI及核心期刊论文3篇，参与代表SCI论文10余篇。获年度浙江大学优秀带教老师。

02

讲者说

病例点评

杨蓓蓓老师：耳鼻喉科收治突发性耳聋的患者很多伴有眩晕，多提示病情较重、预后较差。BPPV患者中单管管石症患者较为多见，约占总数的70~90%，而多管管石症较少，一般小于10%，需要同中枢性眩晕进行鉴别。临床上遇到突发性耳聋伴眩晕的患者应积极寻找病因，明确诊断。

讲者简历

姓名：杨蓓蓓

职称：主任医师

浙江大医院耳鼻咽喉科主任；

医院院耳鼻咽喉科学学位点负责人；

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员；

中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员；

中国中西医结合耳鼻咽喉头颈外科学分会常务委员；

浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会前任主任委员；

浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员；

中华耳鼻咽喉科杂志编委；

临床耳鼻咽喉科杂志编委；

中国耳鼻咽喉-头颈外科编委。

那么到底BPPV是怎样的一个疾病呢？

治疗原则是什么呢？

这次我们结合一个突发性耳聋伴眩晕的病例来具体分析学习BPPV，

请大家继续阅读下方病例原文查看。

查看详细病例，







































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