头晕也许不是头晕

3月10日，22点，22号急救站（联勤医院急诊科）接诊一位老年男性患者，自诉头晕不适，伴有肢体麻木。

急诊科诊室值班医生听到患者陈述，脑海里第一时间想到的是急性脑血管病。在进行体格检查后，患者精神不太好，血压、心率、呼吸、脉搏均在正常范围，重点检查瞳孔和心肺以及神经系统，也并无明显异常。

值班医生立即申请了头颅CT检查。20分钟左右的时间，头颅CT影像学报告回示，多发腔隙性脑梗死，结果也并没有太多出人意料之处。

可是作为急诊科医生，工作如履薄冰，值班医生还是找到患者沟通，希望再排查一下心电图。

出人意料的是，心电图检查提示了前侧壁ST段抬高，也就意味着患者心脏是有问题的，那么第一时间，患者进入胸痛中心绿色通道，又查了血常规、生化、心肌酶，肌钙蛋白，结果证实，患者心脏确实是有问题的。

因为患者症状并不典型，胸痛中心心内科二线会诊后直接收入科室，进一步完善检查。第二天早上交班时，值班医生追踪这例病人情况，结果却让所有人意料不到。

当晚患者入住心内科后，就开始出现休克，生命体征不稳，抢救，与在急诊科时情况截然相反，经抢救，患者生命体征维持相对平稳后，进一步完善检查，结果证实患者心脏确实有大问题，大量心包积液已经造成了心脏压塞。

作为急诊科医生，回想起这例病人，仍是心有余悸，如果没有排查那份心电图，而造成误诊、漏诊，甚至患者自行离院，后果将不堪设想。

事后，这例不典型的病例，却是典型的病历反思。

头晕不一定是“头”晕，也可能是心血管疾病。

（供稿：22号急救站）

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