戚晓昆心因性头晕的诊断治疗

5月7日，在中国脑卒中大会的眩晕与脑血管病论坛上，中国医院神经内科的戚晓昆教授带来题为“心因性头晕的诊断治疗”的精彩报告。

一、心因性头晕的概况

在年神经科头晕门诊例患者的病因分析中，心因性头晕占到20%，其中有偏头痛史的心因性头晕占6%，无偏头痛史占14%。6年，Brandt教授对例神经科头晕门诊患者进行的病因分析显示，恐惧性姿势性眩晕占15.6%，心因性头晕占3.6%。

年，我们对神经内科个人门诊连续例头晕患者进行病因分析，显示心因性头晕占19.83%。在神经内科个人门诊连续例眩晕病因分析中，心因性头晕占4.6%。

二、心因性头晕的表现

心因性头晕也可称之为慢性主观性头晕或精神性头晕，指患者心理上对自身运动的或体位变化时所表现出的头晕或眩晕感，但实际上是一种错误性判断。时间多在3个月及以上，起病前或有疾病、情感诱因或受刺激，症状随情绪波动。主要为非旋转性的头晕或不稳感，少数为模糊的或非真性眩晕感，无眼震，眼动常不配合。根据病因可分为原发性（无器质性疾病）和继发性（器质性疾病后出现）头晕。

心因性头晕（称之为慢性主观性头晕）患者并不少见，实际上是头晕中第2个常见病因。恐惧性姿势性眩晕是主观性头晕的一部分。

[临床特点]

*头晕（或“眩晕”）几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作

*心慌、胸闷、气促等躯体化症状

*站立不稳[酷似BPPV]

*主观感觉障碍

*睡眠、消化常有问题

*注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显

*焦虑内向人格，素质偏低，人多或公共场所表现明显

*家庭成员过分







































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