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带您了解急性闭角型青光眼的危害与防治

当出现头痛时，您会认为可能与高血压、脑血管疾病、颅内占位病变等有关，您能想到它可能还与眼病也有关吗？前不久，空军特色医学中心眼科收治了这样一位老年女性患者——来院就诊时，她说自己因劳累后出现头痛、头晕加重1天，伴有喷射性呕吐三次。当时，因为她的血压值为/mmHg，就被收到了心血管内科住院治疗。医生为其服用硝苯地平缓释片及依那普利等降压药物治疗后血压明显下降，但头痛、头晕症状却无明显好转。于是，又急查了头颅CT。结果显示，颅脑结构未见异常，无脑出血及颅内占位病变，考虑为青光眼发作。随即请眼科前去会诊，当时她的眼压值为：右眼15mmHg，左眼57mmHg(正常眼压值为10-21mmHg)。医生诊断其左眼闭角型青光眼急性发作，随后立即将老人转入眼科给予降眼压等对症治疗，经过2小时眼压降至正常症状缓解。平时，眼科收治类似患者不在少数，医生们知道，很多这样的患者刚开始会因为有头痛、恶心呕吐等全身症状，很容易与高血压、脑血管疾病、偏头痛、颅内疾病等表现相混淆。如诊断发现真正的病因不及时，很有可能丧失宝贵的救治时机——持续的高眼压压迫视神经，会出现视神经萎缩而导致视力下降、视野缺损，对视功能造成不可逆损害，严重时甚至会造成失明，因此，这种情况也是为眼科重点防范的急症之一。为了减少闭角型青光眼急性发作对我们眼睛的“侵害”，我们首先带您了解一下此病的“真凶家族”。

小贴士

我们的眼睛里有条“活水河”，每天生成一定量的“河水”，我们称之为“房水”，通过动态循环“流淌灌溉”滋润着我们的眼内组织尤其是角膜、晶状体，房水的产生与排出与眼内压关系密切，正常是两者处于平衡状态。青光眼是因各种原因使“河套变窄或堵塞”，进而导致房水排出受阻，眼内压力急剧升高后出现的特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼，原发性青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。闭角型青光眼因“河套大部分堵塞或完全堵塞”而导致患者出现剧烈眼痛、头痛、甚至恶心、呕吐，眼压多在50mmHg，急性发作时应立即到专业医疗机构就诊，争分夺秒救治，力争在最短时间内控制高眼压。闭角型青光眼急性发作后，要尽快缩瞳治疗：毛果芸香碱滴眼液频点缩瞳治疗；口服降眼压药物：如醋甲唑胺片及降眼压眼药：如卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、溴莫尼定滴眼液等降眼压治疗；甘露醇注射液脱水治疗等。急性发作通过药物治疗，眼压控制后，需要进行激光虹膜周边切开术，以防止再次发作。如果房角狭窄严重，还需进行抗青光眼手术治疗。对“堵塞河套”进行清理。那么，闭角型青光眼急性发作时都有哪些症状和特点呢？一是急性发作时会出现头痛、恶心、呕吐等易与心脑血管疾病、颅内病变等相似表现。闭角型青光眼急性发作期会出发头痛，是由于眼压升高，眼内的三叉神经末梢受到压迫，反射到该神经的眼支分布区，便会引起剧烈头痛。所以当出现上述症状时，在就诊其他科的同时，千万别忘了到眼科看一下，以免在头痛的掩盖下延误治疗时机。二是易发人群多在45岁以上，以50至70岁者最多，女性发病概率比男性高3至4倍。假如符合下图所示情况，并感到眼睛不适、眼胀等，建议您尽快到眼科排查一下。三是具有典型“青光眼性格”。临床上，大多数青光眼患者都有“青光眼性格”，表现为犹豫、紧张、不安、多疑、强迫性格、执拗、性子急“爱上火”，且相对较难沟通。患者在强烈的情绪反应或焦虑状态下，容易出现心率加快、血管收缩、肾上腺素分泌增加、瞳孔扩大等，从而引起眼压升高。因此，为了您的眼睛和全身健康，有此类性格特征的患者，首先要学会控制自己的情绪。那么，所有的青光眼患者都会出现眼压高吗？不，临床上还有一种正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼，它是一种具有典型青光眼视乳头损害或视野缺损，但眼压始终在正常范围内。目前，临床研究上尚不了解其确切病因，可能是由于视乳头的组织结构差异，对眼压或缺血特别敏感而容易造成视乳头损害及相应的视野缺损。我们只有真正了解了眼病“真凶”，揭开“真凶”神秘的面纱，才能做到不被头痛等表象所迷惑，为眼科急症救治赢得宝贵时间，从而保护好我们重要的“心灵之窗”。主管

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