手法诊断和治疗良性发作性位置性眩晕

2016-10-9 来源：本站原创浏览次数：次

良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一常见的内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20％左右，也是约半数耳源性眩晕症的原因。此病虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，且多误诊为椎－基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。

BPPV于年被Barany首次报道，此后有很多类似的报道。Dix-Hallpike于年提出手法测试方法，为诊断BPPV提供了依据。

BPPV的发病率为每年10-64/10万,老年（51-70岁），年轻人多见于35岁，女性比男性多见。

临床特点：短时发作但是容易复发，程度为中重度，与头位有关。

检查方法：Epley运动测试方法：

良性位置性发作性眩晕是可以通过手法改善的。

具体手法操作：

1、病人平卧头转向患侧45度，维持30秒

2、医生转动患者头部90度，使患耳向上30秒

3、病人转向一侧，头看地板，维持30秒

4、病人坐起；

5、重复，直至不再出现眼震。

鉴别诊断之颈性眩晕：也称椎动脉压迫综合征。

病因可能有：

1、颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血导致眩晕；

2、椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。

3、颈交感神经丛受到直接或间接刺激，引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而发病。反射异常也可引起，如环枕关节及上三个颈椎关节囊中的颈反射感受器受到各种刺激，其冲动可传至小脑或前庭神经核产生眩晕和平衡障碍。

主要临床表现是多种形式的眩晕，其发生与头部突然转动有明显关系，常伴有恶心、呕吐、共济失调等，有时可以有黑朦、复视、弱视等，症状持续时间短暂。

治疗可用颈部牵引、理疗、手法治疗等；适当应用血管扩张血管药、改善微循环药及维生素等。