头晕是怎么回事该挂什么科

2018-5-5 来源：本站原创浏览次数：次

头晕可以说是经常遇到的一种症状了，事实上，头晕一共有四种类型，那么如何分辨自己是哪种头晕呢？医院？去医院需要看急诊还是门诊？该挂什么科？本篇让我们来看看那些见了头晕的头晕（晕车晕船一类的晕动病不在此讨论）

头晕通常包括眩晕、晕厥前兆、平衡障碍和非特异性头晕。

眩晕是一种运动错觉症状。几乎每个人都发生过眩晕，比如原地快速转圈就能出现短暂性旋转性头晕，或者去游乐园坐一次类似旋转咖啡杯的项目也能感受一下。不同的人感觉的眩晕也不同，有人觉得是自己在转，有人觉得是环境在转，还有人有摇摆或者倾斜的感觉。这些感觉时有时无，可能持续几秒、几小时或者几天，但不会超过几周。转动头部、改变身体位置、咳嗽或者打喷嚏等情况还会加重症状，一些严重的眩晕还伴有呕吐。

一般而言，造成眩晕的原因包括：

?内耳问题——耳内深处的平衡器官“前庭系统”出现问题

?头部损伤——头部损伤和震荡伤能破坏内耳

?药物——某些药物可损伤内耳

?偏头痛——偏头痛有时可导致眩晕

?脑部问题——脑卒中（中风）或多发性硬化等脑部问题

眩晕也有不同类型：

*良性阵发性位置性眩晕（BPPV）可能是眩晕最普遍被识别的原因。大多由后半规管内的钙碎片所致（即半规管耳石症）

位置性眩晕和体位性晕厥前兆（如直立性低血压）不容易分辨，因为两者都会在站起来的时候头晕（比如起床）。但是若躺下来、在床上翻身或者仰头时仍然发生眩晕，就可以认为是位置性眩晕，而不是体位性晕厥前兆。

晕厥前兆是晕厥或接近晕厥的前期表现，比晕厥更常见。昏厥前兆常见于直立性低血压、心律失常和血管迷走神经性发作。症状也因人而异，通常持续几秒到几分钟，严重的时候“几乎眼前发黑”或者“就要晕倒了”，轻一些则会出现头晕目眩、燥热感、出汗、恶心及视物模糊（或者进展为眼前发黑）；旁观者能看到面色苍白。一般昏厥前兆发生在站着或者坐着的时候，如果是躺着发生的，提示应是心律失常引起的而不是低血压。

平衡障碍是一种不平衡的感觉，主要发生在行走时，在老年人中尤为突出。常见于周围神经疾病、干扰步态的肌肉骨骼疾病、前庭疾病、小脑疾病和/或颈椎病。颈椎病患者可能出现头晕的症状，但是颈椎病本身并不是头晕的原因；帕金森病患者常发生平衡障碍，并且还可出现体位性低血压和失平衡。很少有患者认为头晕和行走、站立、转动或跌倒相关，要确定是否存在平衡障碍，需要观察步态并进行神经系统检查。

还有一类可能无法描述头晕的特点，这种非特异性头晕，往往强调“我就是头晕”、“头昏”或者头晕眼花”。常见于精神障碍（如重性抑郁、焦虑或惊恐障碍、躯体化障碍、酒精依赖和/或人格障碍），有时也可见于低血糖发作；不严重的晕厥前兆或眩晕也可能表现为非特异性头晕；一些药物副作用或者突然撤药症状也可表现为头晕，尤其是抗抑郁药和抗胆碱能药。

需要注意的是，老年人的头晕可能并不适合进行单一病因归类，因为其头晕往往是由多种因素导致，包括眩晕、脑血管疾病、颈部疾病、失健以及药物因素。研究发现，在65～95岁的患者中，44%的患者存在不止一种可导致头晕的疾病。

误区头晕≠脑供血不足：椎基底动脉供血不足（VBI）概念已经取消，统称后循环缺血（PCI），仅包括后循环短暂性脑缺血发作（后循环TIA）与后循环脑梗死。颈椎骨质增生压迫椎动脉少见，且不是头晕及后循环缺血的主要原因，发生后循环缺血出现单独头晕症状的非常少见，多伴有其他症状。

什么时候必须看急诊？在眩晕伴随以下症状时应立即就诊：

?新发或严重的头痛

?体温超过38℃

?视物重影或视物不清

?言语或听力障碍

?一侧手臂或腿部无力，或者单侧面部下垂

?失去意识

?麻木感或麻刺感

?胸痛

?无法停止呕吐