这三种头晕，您得来趟耳鼻喉科

诊室直击

75岁的张大爷来到瑞京，说：“大夫，我老是头晕，医院神经内科做了一堆检查也没发现问题。那边医生建议我去耳鼻喉科看看！”

在工作中，我们经常遇到这样的患者。事实上，头晕是一个症状，很多疾病都会引起，耳鼻喉科有三种疾病就与头晕有关。

（图为一中心胡广艾主任）

1

良性阵发性位置性眩晕

此病俗称“耳石症”。耳石是内耳中小的碳酸钙结晶，本来附着于耳石膜上。脱落的耳石在内淋巴的液体里活动，当头位变化时，耳石就会随着液体的流动而运动，导致眩晕。

该病引起的头晕一般持续几十秒到1分钟，可能伴有大汗、恶心及呕吐。

耳石症的治疗主要包括休息、对症治疗（止晕止吐）和手法复位。

耳石症多见于40~60之间。

需要提醒的是，在症状发作期，患者需要家属密切陪护，防止摔倒。

2

梅尼埃病

又称为美尼尔氏综合征，它以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷堵感为主要临床表现。

简单来说就是内耳迷路积水，造成头晕。

头晕持续的时间要比耳石症长一些，通常为20分钟到数小时，伴随有听力下降，而且这种听力变化有一定的波动性，头晕时听力下降明显，头晕缓解后听力又有所改善，总的趋势是逐步下降。

梅尼埃病的治疗方法主要包括药物治疗（止晕、营养神经、利尿脱水等）、化学性迷路切除或手术治疗。

常见于60以上老人。

患者平时要注意休息，避免劳累、熬夜和情绪激动，这些都是梅尼埃病反复发作的诱因。

3

前庭神经元炎或突发性耳聋

这种疾病引发的头晕持续时间都远长于耳石症和梅尼埃病，常可持续数天。

两者最大的区别在于，前庭神经元炎仅有头晕症状，不伴有耳蜗功能受损——即没有听力问题。而突发性耳聋的主要症状是突发性听力下降伴有头晕。

常见于60岁以上老人。

特别需要强调的是，突聋治疗的首要目标是挽救听力，而且治疗的时间窗很短，最好在发病3天内用药，两周内开始治疗还不算晚，超过一个月的突发性耳聋，治愈希望渺茫。

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