老年女性间断头晕下肢乏力10年加重2天
2017-3-6 来源：本站原创 浏览次数：次临床资料
患者女性，64岁，农民。主因间断头晕、下肢乏力10年加重2d于年11月23日入院。患者10年来，间断出现头晕，测血压增高，最高达/mmHg(1mmHg=0.kPa)，口服卡托普利、氨氯地平血压控制在～/90～mmHg。主诉间断下肢乏力，曾出现四肢完全性瘫痪，检测血钾低，最低2.08mmol/L，补钾后血钾可升至4.5mmol/L，平素口服10％氯化钾10ml4次/d，血钾不能维持在正常水平，仍间断发生低钾血症。
医院就诊，不能明确低钾血症病因。出现夜尿增多，6～7次/晚。2d前自觉口干，当地测血糖7.3mmol/L，口服格列苯脲2.5mg2次/d后出现心悸、出汗、乏力，自行口服10％氯化钾30ml后症状无好转来院就诊。
入院体检：体温36.5℃，脉搏68/min，呼吸18/min，血压/60mmHg，神清语利，双肺未闻及干湿性啰音，心率68/min，律不齐，闻及频发期前收缩，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。双下肢无水肿。双侧腱反射存在，病理征未引出。心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，三联律，ST-T异常，心脏彩色超声示左心增大，左心室舒张末内径57mm，左心房39mm，左心室舒张功能减低。
入院时血钾2.7mmol/L，补钾治疗血钾不能维持正常水平，加用螺内酯口服后血钾恢复正常，监测血钠一直在正常范围，纠正低血糖后血糖稳定。心肌酶未见异常，尿素7.02mmol/L，肌酐40μmol/L，二氧化碳结合力33.1mmol/L，pH值7.47，氧分压79mmHg，二氧化碳分压43mmHg，碳酸氢根30.2，碱剩余5.8mmol/L，存在碱血症，CT示右侧肾上腺腺瘤，约1.9cm(图1)。
问题：该患者最可能的诊断是什么？应安排如何治疗？
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