中山大学附属第一医院骨科首席专家李佛保教

神经科医生对林先生进行检查评估后,确诊为焦虑症

一出现头晕,特别是长期伏案工作的人,自然就会想到“是不是颈椎病引起的头晕”中山大学附属第一医院骨科首席专家李佛保教授说,颈椎病会引起头晕,这种说法是缺乏科学依据的从他的临床观察看,在基层医院中有不少头晕患者本来没有颈椎病,却一直被当作颈椎病误诊、误治病人不仅白花了钱,心中还一直承受着“得了颈椎病”这样的心理压力他提醒,引起头晕的原因很多,如睡眠不好、脑血管硬化、心脏问题、更年期等,首诊到神经科、心内科、耳鼻喉科,比去骨科更为科学

李佛保介绍,引起头晕的原因很多,也比较复杂比如说睡眠不好、脑血管硬化、心脏问题、高血压、低血压、更年期、耳石症、耳迷路炎等眩晕症的诊断与治疗,涉及到的专科较多对于年轻人来说,如果出现头晕,首诊神经科和耳鼻喉科则更为科学;对于中老年人来说,出现头晕首诊神经科和心内科,比首诊骨科更为科学

37岁的林先生是深圳公务员,大约三年前开始出现头晕的问题,特别是一着急或一遇到人多的情景就会发作,这已经严重影响了他的工作和生活到当地医院一检查,说他有颈椎病,头晕很可能是颈椎病引起的,于是林先生便开始了漫长的颈椎病治疗这三年里,他四处求医,单单拍下的ct片就有一大沓,听到哪里有治疗颈椎病的“特效方法”,他就跑去试试除了手术,他已经试遍了中医、西医的各种方法,可是头晕仍不时出现

经朋友介绍,林先生找到李佛保教授李佛保教授看过林先生的ct片,并给他做了体格检查眼源性眩晕后,发现林先生只是由于长期伏案工作椎间盘有轻度膨出,并不是颈椎病,更不可能引起头晕,便建议他去神经科看看服用抗焦虑的药物后,林先生的头晕消失了

他分析说,以前认为颈椎病会引起头晕有两个原因:一是颈椎病导致颈动脉受压,椎基动脉供血不足而引起头晕,但从目前的研究和临床观察看,颈椎横突孔内侧缘与钩突外缘距离达3-5毫米,甚至1厘米,颈椎病带来的结构改变一般是不会导致椎动脉受压的另外,大脑有4条动脉(两条椎动脉与颅底动脉环)互动代偿,一条受压并不会引起椎基动脉供血不足另一个原因是,颈椎不稳导致周围的交感神经受到刺激兴奋,使得血管痉挛并导致脑供血不足而出现头晕,但这仅仅是一种假说,缺乏科学依据,也没有大样本量的调查支内耳眩晕症怎么治疗持

焦虑症被当成颈椎病来治

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陈辉、李绍斌

李佛保认为,这种做法太过草率了,头晕很少是由于颈椎病引起的,医生不要被x光检查或ct检查结果误导,更不要轻易下颈椎病的诊断他解释,脊椎是由若干椎体和椎间盘组成,椎间盘主要帮助脊柱屈伸、吸收冲撞压力的作用年龄越小,椎间盘中的含水量越高,弹性也越好儿童椎间盘中的含水量高达90%,老年人椎间盘的含水量只有20%左右椎间盘水分减少就变扁了,膨出主要向前及两侧,掀起前纵韧带或骨膜,继而在其下骨化形成,影像学检查就表现为膨出,甚至轻度突出可以说,中老年人每个人的脊椎都或多或少有影像学上的改变,只要不压迫周围的神经、组织就不虚脱眩晕要紧,就不是“颈椎病”

李佛保教授介绍,在临床中他们碰到不少像林先生这样的从基层医院转诊上来的病例,由于其他原因引起的头晕,却长期被当作颈椎病来治疗

受访专家/中山大学附属第一医院骨科首席专家 李佛保教授

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌

颈椎病会引起头晕缺乏依据

头晕是成年人,特别是中老年人常见的不适很多人一出现头晕会首先想到是不是颈椎病,于是便直接到医院的骨科或脊柱专科就诊一些医生听了病人的描述后,一般都会开具影像检查报告单,如x光检查、ct检查或核磁共振等影像检查结果往往也显示病人有“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”,医生再结合病人描述的症状,就会作出“颈椎病”的诊断

“颈椎病”诊断别轻易下

很多人眩晕病的治疗一头晕就想到颈椎病,是源于“颈性眩晕”的提法李佛保教授指出,在临床中真正颈椎病引起头晕的情况是很少见的,出现头晕的多是50多岁女性,且颈椎病病情并不严重相反,颈椎病真正很严重的反而不会出现头晕